斜疝也称为腹股沟斜疝,是腹股沟疝的一种常见类型,主要由于腹壁肌肉组织薄弱,腹内压增高,导致腹腔内脏器通过腹股沟管突出于体表皮肤下形成肿块。斜疝的治疗方法主要包括非手术治疗,如观察与等待、药物治疗等,手术治疗如传统疝修补术、无张力疝修补术等。

1、非手术治疗:
- 观察与等待:对于1岁以内的婴幼儿,由于腹肌在发育过程中可逐渐强壮,部分斜疝有自愈的可能,因此可先行观察,采用棉线束带或绷带压迫内环治疗,避免疝块突出。
- 药物治疗:斜疝本身无法通过药物治疗根治,但药物可对症治疗或缓解相关症状。
- 疝带或疝托:对于年老体弱或伴有严重疾病不能耐受手术的患者,以及嵌顿性疝或绞窄性疝的术前准备,可采用疝带或疝托进行保守治疗,以缓解症状或延缓疾病发展。但需注意,不当的保守疗法可能会加重病情。
2、手术治疗:
- 传统疝修补术:基本原则是疝囊高位结扎、加强或修补腹股沟管管壁。婴幼儿腹肌在发育中可逐渐强壮而使腹壁加强,单纯疝囊高位结扎常能获得满意疗效,不需施行疝修补术。绞窄性疝因肠坏死而局部有严重感染,通常也只采用疝囊高位结扎。
- 无张力疝修补术:具有术后疼痛轻、恢复快、复发率低的特点。主要流行术式有Lichtenstein手术、Rutkow手术及Stoppa手术等。该术式使用人工合成材料(如网片)进行修补,减少了传统疝修补术中的缝合张力。
- 腹腔镜腹股沟疝修补术:近年来,腹腔镜手术取得重大进展,已成为治疗斜疝的重要方法之一。其主要方法包括经腹膜前法、完全经腹膜外法、经腹腔内法和单纯疝环缝合法等。腹腔镜手术创伤小、恢复快,但技术要求较高,手术费用也更高。
术后要确保伤口周围皮肤清洁,避免沾水,防止感染。在伤口完全愈合之前,不能洗澡,可以用湿毛巾擦拭身体其他部位,但要避开伤口区域。如果伤口被尿液、汗液等污染,应及时告知医护人员进行清洁和消毒处理。
斜疝手术后的注意事项
- 密切注意伤口有无渗血、渗液、红肿、疼痛加剧等情况。少量的渗血在术后初期可能是正常现象,但如果渗血持续不止或者出血量较多,或者伤口出现明显的红肿、发热、疼痛,可能是伤口感染的迹象,需要及时联系医生进行处理。
- 术后初期需要保证充足的休息,避免过度劳累。一般建议患者卧床休息一段时间,具体时长根据手术方式和患者恢复情况而定。在休息时,可以采取舒适的卧位,如平卧位或半卧位,这样有助于减轻腹部张力,促进伤口愈合。
- 尽量减少咳嗽、打喷嚏等可能使腹压急剧升高的情况。如果实在无法避免,在咳嗽或打喷嚏时,可以用双手轻轻按压伤口部位,以减轻腹部压力对伤口的冲击。

