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贲门癌怎么治疗

姜雨刚胃肠外科副主任医师
山东省立医院三甲复旦榜 A++

贲门癌是食管胃连接处癌,治疗方法主要根据肿瘤的分期、患者的身体状况等因素综合制定,主要是以手术为主的综合治疗,首选手术治疗,其它如化学治疗、靶向治疗、免疫治疗、放射治疗等。

1、手术治疗:对于未转移至远处的病人,可行腹腔镜下或开腹手术。手术常采用近端胃切除术或全胃切除术,同时清扫区域淋巴结,为患者争取治愈可能。

2、化学治疗:对于肿瘤T分期在T3或T4以及存在淋巴结转移的局部进展期贲门癌,多在术前采用新辅助化疗,新辅助化疗于手术前开展,使肿瘤体积缩小,降低分期,便于手术切除,还能消灭潜在微小转移灶。辅助化疗在术后进行,目的是杀灭残留癌细胞,减少复发与转移风险。一般术后4周可以启动,依患者状况确定化疗周期。姑息化疗针对无法手术的晚期患者,控制肿瘤生长,缓解症状,一定程度延长生存时间。依据患者身体及肿瘤病理类型选方案。

3、靶向治疗:特定靶点的贲门癌患者适用。如HER-2阳性患者,曲妥珠单抗联合化疗可延长生存期。还有针对VEGF等靶点药物,通过抑制肿瘤血管生成发挥作用。

4、免疫治疗:对于MSI-H/dMMR或PD-L1阳性患者可选择免疫治疗。

5、放射治疗:术前放疗让肿瘤变小,降低分期,提高手术切除成功率,减少术中癌细胞扩散。局部晚期患者,术前放疗联合化疗效果佳。若术后病理显示有淋巴结转移等高危因素,术后放疗可降低局部复发几率,提升生存率。无法手术且伴有疼痛、出血等症状的晚期患者,姑息性放疗可缓解痛苦,改善生活质量。

在贲门癌的治疗过程中,还需要注重营养支持治疗,因为贲门癌患者常因进食梗阻等原因出现营养不良。同时,要根据患者的具体情况,给予心理支持和对症治疗,以提高患者的生活质量和治疗依从性。

贲门癌的注意事项

  • 在治疗期间,患者务必严格遵照医嘱,按时接受手术、化疗、放疗等。手术前后,配合医护做好各项准备与护理,如术前禁食禁水,术后关注伤口有无渗血、感染,确保胃肠减压通畅,促进身体恢复。化疗时,因可能出现恶心、呕吐等副作用,要提前知晓应对方法,例如少食多餐、选择清淡食物来缓解肠胃不适,以积极心态坚持完成疗程。
  • 日常饮食极为关键,由于贲门部位病变影响进食,食物要选柔软、易消化的,像小米粥、鸡蛋羹、软面条等,避免粗糙、干硬、辛辣食物,防止损伤食管和胃黏膜。进食时要细嚼慢咽,少食多餐,减轻肠胃负担。
  • 同时,患者需保持充足睡眠,避免劳累,适度运动,如散步、打太极拳。定期复查也不可或缺,通过胃镜、CT等检查,及时掌握病情变化,便于医生调整治疗方案。
2025-04-22
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