白斑的病因多样，主要与自身免疫异常、遗传因素、环境刺激等有关。根据病因不同，患者可就诊于皮肤科、内分泌科或风湿免疫科。
1、自身免疫异常：自身免疫性疾病是白斑的常见诱因，尤其是白癜风。当免疫系统错误攻击黑色素细胞时，会导致局部或全身性色素脱失。此类白斑通常边界清晰，易扩散，且可能对称分布。
2、遗传因素：特定基因的突变可能影响黑色素合成或免疫调节功能，遗传性白斑多见于儿童或青少年，且多表现为节段型白癜风。
3、环境刺激：长期接触化学物质、紫外线过度暴露或创伤可能诱发白斑。例如，橡胶厂工人因接触氢醌单苯醚，手部易出现色素脱失。此外，晒伤或慢性摩擦也可能导致炎症后色素减退。这类白斑通常局限在刺激区域，避免诱因后可部分恢复。
4、神经内分泌失调：精神压力、焦虑或内分泌疾病，如甲状腺功能异常、肾上腺皮质功能不足可能干扰黑色素代谢。神经肽释放异常可引发局部炎症，进一步破坏黑色素细胞，此类白斑常伴随情绪波动或激素水平异常。
5、局部损伤与感染：皮肤损伤，如烧伤、手术疤痕或慢性感染，如真菌性白癣可能导致继发性白斑。创伤后炎症反应会抑制黑色素细胞功能，形成炎症后白斑。某些病毒感染，如EB病毒也可能诱发免疫介导的色素脱失。这类白斑通常局限于受损区域，需排查原发感染或创伤史。
白斑的预后因病因而异，自身免疫性白斑，如白癜风易扩散但可控，遗传性白斑需长期随访，环境或创伤性白斑在去除诱因后可能改善。早期明确病因并针对性干预是关键，部分患者可能出现自发复色，但需警惕复发风险。
白斑的检查方法
- 皮肤镜检查：通过放大观察白斑区域，区分白癜风、炎症后白斑或其他色素减退性疾病。
- 伍德灯检查：在紫外线灯下，白癜风呈亮蓝白色荧光，而真菌感染可能显示黄绿色荧光，有助于鉴别诊断。
- 实验室检查：包括甲状腺功能、自身抗体、微量元素检测，排查系统性疾病关联。
- 皮肤活检：必要时取病变组织进行病理学检查，确认黑色素细胞缺失程度及炎症浸润情况，排除肿瘤或罕见皮肤病。