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脑梗错过了6小时的溶栓

杨帆神经内科副主任医师
哈尔滨医科大学附属第一医院三甲复旦榜 A

脑梗错过6小时溶栓时间后,医生会全面评估,先通过脑部CT、MRI等影像学检查明确脑梗情况,虽不能溶栓,但可抗血小板聚集、用他汀类药物,有脑水肿风险者用甘露醇,病情稳定后需康复治疗。

  • 错过溶栓时间后,医生通常会对患者进行全面的评估,首先会进行详细的影像学检查,如脑部CT、MRI等,以准确判断脑梗的范围、部位和严重程度,虽然不能溶栓,但还有其他的治疗方法,一种是抗血小板聚集治疗,通过使用阿司匹林、氯吡格雷等药物来防止血小板聚集形成新的血栓,减少脑梗的进一步发展,可能会使用他汀类药物来稳定血管内的斑块,降低血脂,改善血管内皮功能。
  • 对于有脑水肿风险的患者,医生会采取措施减轻脑水肿,可以使用甘露醇等脱水剂,降低颅内压,缓解因脑梗引起的脑部肿胀对周围组织的压迫,在病情稳定后,尽早开展康复治疗至关重要,康复治疗包括肢体的物理康复训练,比如通过按摩、被动运动来预防肌肉萎缩,当患者有一定自主运动能力后,逐渐增加主动运动训练,如练习站立、行走等,言语康复训练对于有语言功能障碍的患者不可或缺,从简单的发音练习开始,逐步恢复语言表达和理解能力。

家属在这个过程中要保持积极的心态,配合医生的治疗方案,帮助患者度过难关,虽然错过了溶栓的最佳时机,但通过综合的治疗和护理措施,仍有希望改善患者的预后,提高生活质量。

脑梗的护理措施

1、饮食方面:要保证患者营养均衡,给予低盐、低脂、高纤维食物,如蔬菜、水果、全谷物,避免高盐高脂食物加重病情,喂食时要注意防止呛咳,可采用坐位或半卧位。

2、防止肺部感染和压疮:患者长期卧床易引发肺部感染和压疮,需定时为患者翻身、拍背,一般每2小时一次,促进痰液排出和血液循环,保持皮肤清洁干燥,在骨隆突处可垫软枕或气垫。

3、防止关节挛缩变形:对于肢体,要维持良肢位,防止关节挛缩变形,可在康复训练间隙为患者进行被动的关节活动,幅度适中。

4、心理护理:脑梗患者可能因身体功能障碍出现焦虑、抑郁情绪,家属和医护人员要多与患者沟通、鼓励,增强其康复的信心,积极配合后续的治疗和护理。

2025-02-13
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