2 型糖尿病是糖尿病最常见的类型，约占糖尿病总人数的 90%，核心特征是 “胰岛素抵抗” 和 “胰岛 β 细胞功能逐步减退”，并非所有 2 型糖尿病都 “严重”，病情严重程度取决于血糖控制情况、是否出现并发症，需科学认识并积极管理，具体可从疾病定义、严重程度判断两方面讲解。
- 2 型糖尿病多在成年后发病（40 岁以上多见，近年有年轻化趋势），发病机制与遗传因素和生活方式密切相关。胰岛素是身体调节血糖的关键激素，正常情况下，胰岛素能促进肌肉、脂肪、肝脏细胞吸收血液中的葡萄糖，转化为能量或储存起来。2 型糖尿病患者早期主要存在 “胰岛素抵抗”—— 身体细胞对胰岛素的敏感性下降，即使胰腺分泌正常甚至更多胰岛素，也无法有效转运葡萄糖，导致血糖升高；随病情进展，胰腺 β 细胞因长期 “过度工作” 而功能减退，胰岛素分泌量逐渐减少，血糖进一步升高，形成 “胰岛素抵抗→β 细胞功能下降→血糖升高” 的恶性循环。
- 2 型糖尿病患者早期症状不明显，部分人仅在体检时发现血糖升高，或出现轻微疲劳、口渴等非特异性症状，易被忽视，因此也被称为 “沉默的代谢疾病”。
- 2 型糖尿病的 “严重性” 并非由疾病类型决定，而是取决于以下因素：一是血糖控制水平，若长期空腹血糖＜7.0mmol/L、餐后 2 小时血糖＜10.0mmol/L、糖化血红蛋白＜7.0%，无明显不适，病情相对温和，对身体损伤小；若血糖长期失控（空腹＞10.0mmol/L、糖化血红蛋白＞9.0%），会持续损伤全身血管和器官，病情较严重。二是是否出现并发症，无并发症的 2 型糖尿病患者，通过饮食、运动、药物控制血糖，可维持正常生活质量，预期寿命接近正常人；若出现并发症（如视网膜病变导致视力下降、肾病导致肾功能不全、神经病变导致足部溃疡、心血管疾病导致冠心病），病情会显著加重，严重时可能导致失明、尿毒症、截肢、心肌梗死，影响生活质量甚至危及生命。
需注意，2 型糖尿病若能早期发现并规范管理，90% 以上患者可避免严重并发症，维持正常生活；若忽视管理，即使早期病情温和，5-10 年内也可能进展为严重并发症，因此 “早发现、早干预” 是避免病情严重的核心。
2 型糖尿病患者如何初步判断自身病情严重程度
2 型糖尿病患者可通过 “三个简单指标” 初步判断病情严重程度。一是血糖控制指标，空腹血糖＜7.0mmol/L、餐后 2 小时＜10.0mmol/L、糖化血红蛋白＜7.0%，且无明显不适，病情较温和；若三项指标均超标，尤其糖化血红蛋白＞9.0%，病情需警惕。二是并发症相关症状，无视力模糊、手脚麻木、足部破损、胸闷等症状，无并发症风险；若出现任意一种症状，可能已存在早期并发症，需及时就医检查。三是生活影响程度，能正常工作、运动，日常生活不受限，病情控制良好；若因疲劳、疼痛等无法正常活动，病情可能已影响生活质量，需调整治疗方案。出现后两类情况，建议 1 个月内前往医院做全面并发症筛查，明确病情并干预。