肠里有息肉不一定要手术，需要综合考虑息肉的大小、数量、形态和病理类型等因素。医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，患者应积极配合医生进行检查和治疗，以保障肠道健康。
1、息肉大小：较小的息肉不一定需要手术，直径小于1厘米的息肉恶变风险较低，可以先观察随访，定期进行肠镜检查，观察大小、形态等变化。若息肉无明显变化可继续观察，若息肉增大则可能需要考虑手术治疗。
2、息肉数量：单发息肉与多发息肉的处理方式有所不同，单发息肉相对较简单，如果大小、形态等符合观察标准可先不手术。多发息肉可能提示存在肠道疾病或遗传因素，恶变风险相对增加，医生可能会根据具体情况综合判断是否需要手术。
3、息肉形态：形态规则、表面光滑的息肉通常为良性，不一定需要立即手术。但如果息肉形态不规则、表面粗糙、有分叶或溃疡等表现，恶变的可能性较大，这种情况下应积极考虑手术切除，以防止进一步发展恶化。
4、病理类型：不同病理类型的息肉对是否手术影响较大，炎性息肉和增生性息肉一般为良性，恶变概率低，可根据具体情况选择观察或手术。腺瘤性息肉，尤其是绒毛状腺瘤，恶变风险较高，通常建议手术切除，以降低肠癌的发生风险。
发现肠息肉后患者应注意调整饮食习惯，增加膳食纤维的摄入，减少高脂肪、高蛋白食物的摄取，保持良好的生活习惯，戒烟限酒，适当运动。