鼻窦炎是一种常见的鼻科疾病，症状多样且显著，治疗需根据患者的具体情况制定个性化方案，包括药物治疗等。通过及时的诊断和治疗，大多数患者能够获得良好的预后。对于部分慢性或复杂性鼻窦炎患者，需要长期的治疗和关注以预防疾病的反复发作和并发症的发生。
1、症状
- 慢性鼻窦炎：明显鼻塞是慢性鼻窦炎的主要症状之一，鼻腔长期处于通气不畅的状态。患者有眼部及面颊部压痛，因为鼻窦与眼部和面颊部在解剖结构上相邻，鼻窦的炎症会波及到周围组织，还会伴有味觉和嗅觉的不同程度的丧失。记忆力下降，患者可能会发现自己对近期发生的事情容易遗忘，学习和工作效率降低，因为长期的鼻窦炎症影响了大脑的正常血液循环和氧气供应。
- 急性鼻窦炎：发热，体温可升高到38℃甚至更高，尤其是儿童患者，发热症状可能更为明显，可能伴有乏力、食欲减退等全身性不适症状，身体整体的机能状态受到影响，感觉疲倦、不想活动，对食物缺乏兴趣。头痛较为常见，是由于鼻窦内的炎症刺激鼻窦周围的神经引起的。不同鼻窦发炎引起的头痛部位有所不同，例如上颌窦炎多为面颊部疼痛，疼痛可放射至同侧上列磨牙；额窦炎的疼痛主要位于前额部，常在晨起时加重，午后减轻。
2、治疗
- 抗生素：通常遵医嘱采取口服或者静脉使用足量的抗生素，如果是细菌感染引起的急性鼻窦炎，及时使用抗生素可以有效控制感染。
- 鼻减充血剂：局部给予鼻减充血剂治疗，能减轻鼻腔黏膜的充血、肿胀，改善鼻腔通气，但使用时间不宜过长，一般不超过7天，以免引起药物性鼻炎。
- 鼻用糖皮质激素：遵医嘱使用激素类药进行喷鼻，可以减轻鼻腔炎症反应，缓解鼻塞、流涕等症状。
- 黏液促排剂：遵医嘱口服黏液促排剂，可以促进鼻窦内的分泌物排出，改善鼻窦的引流。
- 鼻腔冲洗：遵医嘱使用生理盐水或生理海水进行鼻腔冲洗，每天1-2次，鼻腔冲洗能够清除鼻腔内的分泌物、减轻炎症，有助于改善鼻腔的通气和引流功能。
就诊时，医生需要使用前鼻镜或鼻内镜观察鼻腔黏膜的状态，看是否有充血、肿胀、分泌物等情况，同时查看鼻窦开口是否通畅。鼻内镜检查可以更清晰地观察鼻腔深部和鼻窦内的情况，有助于准确判断鼻窦炎的严重程度和病变范围。
鼻窦炎的预后
- 鼻窦炎的预后因个体差异而异，但大多数患者经过及时治疗能够获得良好的预后。急性鼻窦炎患者经过规范的抗生素治疗和对症处理后，症状通常能够在数周内得到缓解。
- 慢性鼻窦炎患者可能需要更长时间的治疗和随访，但通过定期的鼻腔冲洗、药物治疗及充足的休息和饮食调理等措施，病情通常能够稳定并得到控制。对于部分存在鼻息肉、鼻腔解剖异常或免疫系统功能低下等情况的患者，鼻窦炎可能会反复发作，需要长期的治疗和管理。
- 采取预防复发的措施对鼻窦炎的预后非常重要，保持鼻腔清洁，避免接触过敏原，如花粉、尘螨等，增强体质，预防感冒等上呼吸道感染疾病，都有助于减少鼻窦炎的复发。如果患者能够坚持预防措施，鼻窦炎的发作频率会大大降低，预后也会更加理想。