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分离性障碍是什么病

潘桂花精神科主任医师
上海市精神卫生中心三甲复旦榜 A

分离性障碍是一类精神心理疾病,其核心特征是部分或完全丧失对自我身份识别和对过去的记忆,出现意识、记忆、身份、感觉或运动等方面的分离现象。这些症状无法用神经生理及躯体疾病来解释,且与心理社会因素密切相关。

  • 从症状表现来看,形式多样。分离性遗忘是常见症状之一,患者不能回忆起重要的个人信息,通常是与创伤或应激事件相关的内容,遗忘范围广泛,可能是某段特定时间内的经历,也可能是生活中多个方面的记忆。且这种遗忘并非普通的遗忘,不符合正常的遗忘规律。
  • 分离性漫游表现为患者突然离开熟悉的环境,进行无目的的旅行。在漫游过程中,可能会建立新的身份,对自己的过去毫无记忆。而旁人可能难以察觉其异常,直到漫游结束后,患者可能对漫游期间的经历完全遗忘。
  • 分离性身份障碍即多重人格障碍,患者身上存在两种或更多不同的身份或人格状态。这些人格交替控制患者的行为,每种人格都有独特的名字、性格、记忆和行为模式,彼此之间对其他人格的经历缺乏记忆。
  • 人格解体和现实解体障碍也属于分离性障碍,人格解体时,患者感觉自己的身体或思维不真实,仿佛从外部观察自己。现实解体则是患者觉得周围的世界不真实,像梦境一般。
  • 分离性障碍是个体对无法承受的创伤或冲突的一种防御机制,通过分离的方式将痛苦的记忆、情感与意识分离,以避免直接面对这些创伤。认知行为理论则强调,患者的认知偏差和应对方式在发病中起重要作用,例如对创伤事件的过度解读和不良的应对策略,导致了症状的出现和维持。

大脑中一些区域的功能异常,如前额叶、颞叶等与记忆、情感调节相关脑区,可能与分离性障碍的发生有关。童年时期的创伤经历,如虐待、忽视等,是重要的危险因素,会增加成年后患分离性障碍的风险。

治疗分离性障碍的注意事项

1、早期识别与干预:家属、朋友及身边人要留意个体的异常行为和精神状态变化,一旦发现有分离性障碍的可疑症状,如记忆缺失、行为异常、身份认同混乱等。应及时督促其就医,以便早期识别和干预,提高治疗效果。

2、关注共病情况:分离性障碍患者常伴有其他精神障碍,如焦虑症、抑郁症等。在治疗过程中,要密切关注患者是否存在共病情况,及时发现并处理共病问题,避免共病对治疗效果产生不良影响。

3、康复期支持与引导:在患者康复期,家属和朋友要给予持续的支持和引导。鼓励患者逐渐恢复正常的生活和社交活动,帮助其重新融入社会。同时关注患者的心理状态,预防疾病复发。

2025-02-27
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