卵圆孔一般在直径大于4-5mm时可能需要考虑手术，但这不是绝对的标准，还需要综合其他因素来判断。卵圆孔是胎儿时期心脏房间隔中部的一个生理性通道，允许血液从右心房流向左心房，以维持胎儿正常的血液循环。通常卵圆孔会在大多数人出生后1年左右自然闭合。但部分人群卵圆孔未能正常闭合，形成卵圆孔未闭。
- 从血流动力学角度来看，较小的卵圆孔未闭，例如直径小于3mm，可能对心脏和血液循环的影响较小。很多人可能没有任何症状或者仅有非常轻微的症状，如偶尔的头痛等，一般可以先观察，暂不需要手术。
- 然而当卵圆孔直径大于4-5mm时，分流量相对较大，就可能导致比较明显的病理变化。例如这些微栓子进入动脉系统后，可能会随着血流到达脑部，引发不明原因的脑卒中。而且较大的卵圆孔未闭会使左右心房之间的压力差发生改变，长期的分流会导致右心系统的容量负荷增加，可能引起右心房、右心室的扩大，进而影响心脏功能，这种情况下通常需要手术。
如果患者出现反复的脑卒中、偏头痛、减压病等与卵圆孔未闭相关的症状，即使卵圆孔直径略小于4-5mm，也可能需要考虑手术治疗。因此当发现卵圆孔未闭时，患者应该与医生充分沟通，综合评估后再决定最合适的治疗方案，以保障心脏健康。
卵圆孔未闭的治疗方法
1、一般治疗：对于轻度卵圆孔未闭、无症状或症状稳定的患者，可以采取一般治疗。调整生活方式，如保持适度的锻炼、健康饮食、戒烟限酒、避免过度劳累等。保持良好的情绪状态，避免剧烈运动或重体力劳动，以免增加胸腔压力引起不适。
2、药物治疗：药物治疗的主要目的是预防血栓形成和脑卒中。常用的药物包括抗凝剂和抗血小板制剂。患者需要遵医嘱按时服药，并定期监测凝血功能和血常规。
3、经皮封堵术：对于症状明显、药物治疗效果不佳或存在脑卒中风险的患者，可以考虑经皮封堵术。这是一种介入性治疗方法，通过穿刺皮肤进入心脏，在X线引导下将封堵器送入未闭合的卵圆孔进行封闭。封堵术后，患者需要定期复查超声心动图，以监测卵圆孔状态及心脏功能变化。