血管瘤是否不用治疗不能一概而论，取决于类型和位置、生长速度、症状和影响、患者年龄和健康状况、心理因素等，应定期复查观察变化，由医生指导决策。
1、血管瘤的类型和位置：部分类型的血管瘤，如较小的毛细血管瘤，位于不影响功能和美观的部位，可能会自行消退，无需进行治疗，但如果是蔓状血管瘤或位置特殊的血管瘤，即使较小也可能需要积极干预。
2、血管瘤的生长速度：如果血管瘤生长缓慢，没有明显增大的趋势，且对周围组织和器官没有压迫，可能暂时观察，快速生长的血管瘤可能会侵犯周围组织，导致功能障碍或严重的并发症，需要及时治疗。
3、症状和影响：若血管瘤没有引起疼痛、出血、感染等症状，对患者的生活质量影响较小，可以先不治疗，但如果出现了上述症状，或者影响了器官功能，则应考虑治疗。
4、患者的年龄和健康状况：对于婴幼儿，部分血管瘤可能随着生长发育逐渐消退，治疗可以相对保守，但对于成年人或有基础疾病的患者，血管瘤可能带来更大的风险，治疗决策需要更加谨慎。
5、心理因素：如果血管瘤影响了患者的心理健康，如导致自卑、焦虑等情绪，即使其在生理上没有明显危害，也可能需要治疗以改善患者的心理状态。
对于血管瘤的患者，应定期复查，密切观察其变化，以便医生及时调整治疗方案。