卧床老人手脚浮肿的原因较为复杂，需要综合考虑老人的身体状况和病史，包括营养不良、静脉回流、心功能、肾功能和低蛋白血症等方面，应及时就医，明确病因并进行针对性治疗。
1、营养不良：长期卧床可能导致老人食欲不佳，饮食摄入不均衡，蛋白质、维生素等营养物质缺乏，使血浆胶体渗透压降低，液体从血管内渗透到组织间隙，引起手脚浮肿。
2、静脉回流不畅：由于长期卧床，肢体活动减少，肌肉收缩无力，影响静脉血液回流。血液在四肢淤积，导致血管内压力升高，液体渗出到组织中，从而出现手脚浮肿的情况。
3、心功能不全：老年人心脏功能可能会有所减退，长期卧床更易加重心脏负担。心输出量减少，导致全身血液循环障碍，静脉系统淤血，液体在组织间隙积聚，引起手脚浮肿，还可能伴有呼吸困难等症状。
4、肾功能异常：肾脏负责过滤和排泄体内的代谢废物和多余水分。如果老人肾脏功能出现问题，如肾炎、肾衰竭等，会导致水钠潴留，引起身体浮肿，包括手脚部位。
5、低蛋白血症：如肝硬化、恶性肿瘤等，可能 导致老人血浆白蛋白合成减少或大量丢失，血浆胶体渗透压下降，水分从血管内渗出到组织间隙，造成手脚浮肿，甚至全身浮肿。
老人还可能出现胸闷、气短、体重异常变化等全身症状，此时提示病情较为复杂，需要进行全面评估和治疗。