舌头底下血管（舌下络脉）发黑是中医舌诊的重要观察指标，可能提示气血运行异常或脏腑功能失调。其主要原因包括气滞血瘀、寒凝血瘀、热毒壅盛等。
1、气滞血瘀：情志不畅或久病致气机郁滞，血行不畅而瘀阻舌络。表现为舌下络脉青紫迂曲，伴有胸胁胀痛、月经色暗。治疗宜活血化瘀，方用血府逐瘀汤（桃仁、红花、当归等），配合针刺内关、太冲等穴。
2、寒凝血瘀：阳虚寒凝导致血脉收引，常见于老年或体寒者。舌下络脉紫暗，伴畏寒肢冷。当温经散寒，方选当归四逆汤（当归、桂枝、细辛等），艾灸关元、肾俞等穴。
3、热毒壅盛：外感热邪或饮食积热熏蒸舌络。舌下络脉紫黑肿胀，伴口干口苦。需清热解毒，方用黄连解毒汤（黄连、黄芩、黄柏等），配合少商、商阳穴点刺放血。
4、痰湿阻络：脾失健运致痰湿内生，阻滞舌络。舌下络脉暗紫粗胀，舌苔厚腻。治宜化痰通络，方选二陈汤合桃红四物汤（半夏、陈皮、桃仁等），配合丰隆、阴陵泉等穴针刺。
5、外伤瘀滞：舌部外伤或手术导致局部血瘀。舌下络脉局限性紫黑，有明确外伤史。宜活血消肿，外敷云南白药，内服七厘散（血竭、乳香、没药等）。
此外，部分人群舌下络脉天生颜色较深，但脉络形态正常，无不适症状。此为生理性变异，无需特殊处理。
舌头底下血管发黑针灸有用吗
- 针灸作为中医传统疗法之一，在调节人体气血、疏通经络方面有着独特的作用。对于舌头底下血管发黑这一现象，针灸是否有效取决于其具体成因。如果是因为气血瘀滞、寒湿内盛等原因引起的话，针灸确实具有一定的辅助治疗作用。
- 针灸可以通过刺激特定穴位来促进血液循环，改善局部乃至全身的气血状况。例如，选择位于脚部的太冲穴，能够帮助调和肝脾，促进气血运行；而位于腹部的中脘穴则有助于健脾和胃，增强消化吸收能力，从而间接改善因脾虚引起的气血不足问题。此外，针刺足三里穴不仅能够强壮身体，还能起到活血化瘀的效果，对改善舌头底下血管发黑的症状有所帮助。
- 其次，针对寒湿内盛导致的血管颜色异常，针灸配合艾灸是一种有效的治疗方法。艾灸具有温热性质，能够温暖经络，驱散寒邪，特别适合于寒性体质的人群。通过艾灸关元、神阙等穴位，可以增强机体阳气，改善由于寒湿停滞造成的血液循环障碍，进而缓解舌下血管的颜色变化。