冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病，病因包括生理心理因素、危险因素及动脉粥样硬化，如年龄、性别、精神压力等，以及吸烟、肥胖等，还涉及脂质代谢异常、内皮损伤和炎症反应等。
1、生理及因素
- 年龄：随着年龄的增长，冠心病的发病风险逐渐增加。这可能与血管老化、动脉粥样硬化的自然进程等因素有关。
- 性别：男性在55岁之前冠心病的发病风险高于女性，55岁之后女性的发病风险逐渐接近男性，可能与女性体内雌激素的保护作用有关。
- 精神压力：长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪可导致交感神经兴奋，血压升高，心率加快，增加心脏负担，容易诱发冠心病。
2、危险因素
- 吸烟：吸烟可损伤血管内皮细胞，使血液中的一氧化碳含量增加，导致血管痉挛和血小板聚集，加速动脉粥样硬化的进程。
- 肥胖：肥胖者体内脂肪堆积过多，常伴有高血脂、高血压、糖尿病等危险因素，增加冠心病的发病几率。
- 缺乏运动：长期缺乏运动可导致身体代谢功能下降，脂肪堆积，血压、血糖、血脂升高，增加冠心病的发生风险。
- 遗传因素：家族中有冠心病患者的人群，其发病风险相对较高，遗传因素可能通过影响脂质代谢、血管内皮功能等方面增加冠心病的易感性。
- 高血压：长期高血压可导致血管壁压力增加，损伤血管内皮细胞，促进动脉粥样硬化的形成。高血压还可使心脏负担加重，导致心肌耗氧量增加，容易诱发冠心病。
- 高血脂：高血脂中的高胆固醇血症，是动脉粥样硬化的重要危险因素。高胆固醇可促使脂质在血管壁内沉积，加速粥样斑块的形成。
- 糖尿病：糖尿病患者由于血糖长期升高，可引起血管内皮细胞损伤、代谢紊乱等，增加冠心病的发生风险。
3、动脉粥样硬化
- 脂质代谢异常：血液中的脂质成分，如胆固醇、甘油三酯等在血管壁内沉积，形成粥样斑块，是冠心病最主要的病因，低密度脂蛋白胆固醇升高，被认为是导致动脉粥样硬化的关键因素。
- 内皮损伤：多种因素可导致血管内皮细胞受损，如高血压、高血糖、吸烟、感染等。内皮损伤后，血液中的脂质和血小板容易在损伤部位聚集，启动动脉粥样硬化的进程。
- 炎症反应：炎症在动脉粥样硬化的发生发展中起着重要作用，炎症细胞如巨噬细胞、T淋巴细胞等侵入血管壁，吞噬脂质形成泡沫细胞，促进粥样斑块的形成。
冠心病的治疗包括药物治疗、介入治疗和手术治疗，药物有抗血小板药、调脂药等控制病情，介入治疗如放置支架可改善血管狭窄，严重者需进行冠脉搭桥手术。患者要改善生活方式，如戒烟、适度运动、控制饮食等。