抑郁症手抖无法单一定性为轻度或重度，核心看其背后的诱因与影响，焦虑引发的轻微手抖可能出现在轻度抑郁中，而持续且影响生活的手抖常关联更重病情。从医学视角，抑郁症的手抖多属于躯体化症状，本质是情绪障碍引发的自主神经功能紊乱。
轻度抑郁症患者若伴随明显焦虑情绪，可能因交感神经兴奋性增高出现手抖。这种手抖通常在情绪紧张时加重，平静时缓解，多表现为细微震颤，不影响持物、书写等基本活动，此时手抖是焦虑情绪的外在表现，与抑郁核心症状的严重程度不完全匹配。
重度抑郁症患者的手抖，可能是病情累及躯体功能的结果，长期情绪低落会导致神经内分泌紊乱，引发基底节区功能轻微异常，手抖可能更持久、明显，甚至影响日常进食、穿衣等行为，同时常伴随睡眠障碍、食欲锐减、自杀观念等重度症状，形成症状群。
需注意排除非抑郁相关的手抖诱因，如甲状腺功能亢进、特发性震颤、药物副作用等。抑郁症患者若服用文拉法辛等抗抑郁药，可能因药物影响神经递质平衡出现手抖，这种情况与抑郁病情轻重无关，调整用药后多可缓解，属于治疗过程中的伴随现象。
手抖的频率、幅度及发作场景也能辅助判断，偶发的、情绪触发的细微手抖，若未干扰生活，多提示抑郁伴随轻度焦虑状态；持续存在、安静时也明显的震颤，且影响精细动作，往往与更严重的情绪障碍或躯体功能受损相关，需优先干预。
临床评估中，医生会结合抑郁量表评分、手抖的客观表现及躯体检查结果综合判定。无论手抖轻重，若其引发心理困扰或功能障碍，均需纳入治疗范畴，通过抗抑郁药物调节神经递质，或联合抗焦虑药物缓解自主神经紊乱。