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心律不齐是指什么情况

李元十心血管内科主任医师
浙江大学医学院附属第二医院三甲复旦榜 A++++

心律不齐是指心率不在正常范围内的跳动,即心律失常,泛指任何不正常的心跳或心律问题,包含心跳不规则、过快或过慢的表现总称。

  • 一些生理状态下可能出现心律失常,比如运动、情绪激动、饮酒、喝浓茶或咖啡等,可能导致心跳暂时加快或节律改变。此外,睡眠不足、过度疲劳也可能引发心律失常。
  • 冠心病、心肌病、心肌炎、心脏瓣膜病等心脏疾病,会影响心脏的正常结构和功能,导致心肌缺血、心肌损伤等,从而引发心律失常。例如冠心病患者由于冠状动脉狭窄,心肌供血不足,心肌细胞的电生理活动会发生改变,容易出现早搏、心动过速等心律失常。
  • 甲状腺功能亢进或减退等内分泌疾病,会影响体内激素水平,进而影响心脏的电生理活动。甲状腺激素过多时,心肌细胞对儿茶酚胺的敏感性增加,容易出现心动过速、房颤等心律失常。另外,严重的贫血、电解质紊乱(如钾、钠、钙、镁等离子失衡)也可能导致心律失常。
  • 心慌是心律失常最常见的症状,患者会感觉心跳的节奏异常,如心跳过快、过慢或跳动不规则,像心跳突然漏了一拍,或者感觉心跳得很剧烈、很慌乱。
  • 由于心律失常可能导致心脏泵血功能异常,身体各器官供血不足,患者会感到全身乏力,容易疲劳,活动耐力下降。当心律失常发作时,心肌供血可能会受到影响,导致心肌缺血,患者会出现胸闷、胸痛的症状,疼痛可能是刺痛、隐痛或压榨性疼痛,可放射至肩部、背部等部位。严重的心律失常会使大脑供血骤减,患者会出现头晕、眼前发黑的症状,如果大脑供血进一步减少,可能会导致晕厥,严重影响患者的生活质量和安全。

心律失常的危害程度因类型和个体差异而异,部分心律失常可能对生命健康造成严重威胁,需要及时治疗,而一些轻微的心律失常可能不需要特殊处理,但需定期监测。

心律不齐的诊断

1、心电图检查:这是诊断心律失常最重要的方法,能记录心脏的电活动情况,捕捉到心律失常发作时的心电图特征,帮助医生判断心律失常的类型、严重程度等。

2、动态心电图监测:可连续记录24小时或更长时间的心电图,能够捕捉到短暂发作的心律失常,对于一些偶尔出现症状的患者,有助于提高诊断的准确性。

3、心脏电生理检查:对于一些复杂的心律失常,可能需要进行心脏电生理检查,通过将电极导管插入心脏,记录心脏各部位的电活动,诱发心律失常,以明确心律失常的发生机制、定位病灶,为治疗提供依据。

2025-04-02
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