巩膜充血原因多样，包括眼部疲劳如长时间用眼和睡眠不足，外力损伤如眼部外伤和手术，还有眼部感染如结膜炎、角膜炎和巩膜炎等。
1、眼部疲劳
长时间用眼，如长时间看电脑、手机等电子设备，或者阅读、写作等，会使眼睛过度疲劳，引起巩膜充血；睡眠不足导致眼睛得不到充分的休息，容易出现巩膜充血。
2、外力损伤
眼部外伤，如撞击、擦伤等外力作用于眼部，可导致巩膜血管破裂，引起巩膜充血；有些眼部手术后，可能会出现巩膜充血的情况，这是手术创伤引起的正常反应，但一般会逐渐消退。
3、眼部感染
细菌、病毒或过敏等原因引起的结膜炎，会导致结膜充血，严重时可波及巩膜，引起巩膜充血；各种原因引起的角膜炎也可能导致巩膜充血，还会伴有眼痛、畏光、流泪等症状；巩膜炎是巩膜本身的炎症，会直接引起巩膜充血，疼痛较为明显。
4、全身性疾病
高血压患者的血压过高时，可能会导致眼部血管压力增大，引起巩膜充血；长期糖尿病患者可能出现眼部并发症，如糖尿病视网膜病变等，也可能导致巩膜充血；部分血液系统疾病、免疫系统疾病等也可能引起巩膜充血，通常伴有其他系统的症状表现。
巩膜充血的治疗需根据病因进行，眼部疲劳应注意休息、合理用眼、保证充足睡眠，外力损伤轻者可观察，重者需及时就医，感染所致需遵医嘱使用相应抗感染药物，全身性疾病引起的要治疗原发疾病，缓解巩膜充血症状。
巩膜充血的预后
- 如果是由于眼部疲劳引起的巩膜充血，一般在调整用眼习惯、保证充足睡眠后，症状会逐渐缓解，预后较好，再次发生的可能性较低，但如果长期忽视，可能会加重眼部疲劳，引发其他眼部问题。
- 对于外力损伤导致的巩膜充血，若损伤较轻，经过一段时间的休息和恢复，充血通常会逐渐消退，但如果损伤严重，可能需要及时的医疗干预，否则可能会影响视力甚至导致更严重的眼部并发症，预后则取决于损伤的程度和治疗的效果。
- 因眼部感染引起的巩膜充血，若能及时使用正确的抗感染药物治疗，炎症得到控制后，巩膜充血会消退，但如果治疗不及时或不彻底，可能会转为慢性感染，增加治疗难度，影响预后。