外耳道长了个痘痘似的包，原因有很多，常见的有外耳道疖肿、皮脂腺囊肿、外耳道乳头状瘤、外耳道胆脂瘤、外耳道骨瘤等，需要进行对因治疗。
1、外耳道疖肿：多由细菌感染引起，尤其是金黄色葡萄球菌，常因挖耳损伤外耳道皮肤或洗澡时及游泳后外耳道积水，使局部表皮软化，易被细菌侵入感染。外耳道内会出现痘痘样的包块，伴有剧烈的耳部疼痛感，特别是在牵拉耳廓或按压耳屏时疼痛会加剧。可以在医生指导下，使用鱼石脂软膏等外用药物进行局部治疗。
2、皮脂腺囊肿：是由于外耳道皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。长时间反复掏耳朵、外耳道进入脏水或长时间慢性化脓性中耳炎等因素可能诱发此病。在外耳道口下方会出现半球形或椭圆形的痘痘样包块，通常无疼痛感，但可能伴有肿胀感。注意外耳道及周围皮肤的清洁，避免皮脂腺排泄管阻塞。若囊肿较大或影响听力，需通过手术切除。
3、外耳道乳头状瘤：是由于感染人乳头瘤病毒所引起的，可能是通过不洁的挖耳工具等途径传播。外耳道内会出现不光滑、像毛刺的小肿物，即痘痘样的包块。这些肿物可能较局限，也可能较散在分布在外耳道口周围。此时可以在医生指导下，根据病情选择刮匙刮除瘤组织或激光切除瘤体。
4、外耳道胆脂瘤：外耳道胆脂瘤并非真性肿瘤，而是由于外耳道皮肤脱屑、胆固醇结晶堆积、上皮包裹所形成的囊状团块。当胆脂瘤不大且较局限时，可能在外耳道内形成痘痘样的包块。随着病情的发展，包块可能逐渐增大并阻塞外耳道，引起听力下降等症状。如果胆脂瘤较大或影响听力，需通过手术清除。术后注意预防感染，保持外耳道清洁干燥。
5、外耳道骨瘤：是一种良性肿瘤，由外耳道骨壁的骨质局限性过度增生形成。外耳道内会出现骨性凸起，即痘痘样的包块。如果骨瘤范围较大，可能完全阻塞外耳道，甚至遮蔽鼓膜，导致听力下降。此外，患者可能还伴有耳部疼痛、耳鸣等症状。若存在外耳道炎症，应及时治疗，避免长期炎症刺激。若骨瘤较大或影响听力，需通过手术切除。
如果发现外耳道长了个痘痘似的包，建议及时就医检查，以便明确病因并接受针对性治疗。在日常生活中，应注意保持外耳道清洁干燥，避免挖耳等不良行为，以减少相关疾病的发生。