疝气是指体内的脏器或组织离开其正常的解剖位置,通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。常见的疝气包括腹股沟疝、股疝、脐疝等,不同类型的疝气手术方式会有所差异,常见的有传统疝修补术、无张力疝修补术、腹腔镜疝修补术。
1、传统疝修补术:先进行麻醉,一般采用椎管内麻醉或局部麻醉。麻醉生效后在腹股沟区做一个适当长度的切口,通常沿腹股沟韧带上方1-2厘米处,从内环口到外环口方向切开皮肤、皮下组织和筋膜。分离疝囊,将疝囊从周围组织中游离出来,这是一个比较关键的步骤。要小心操作,避免损伤疝囊内的脏器和周围的血管、神经。对于较小的疝囊,可以直接将其高位结扎;对于较大的疝囊,可能需要切开疝囊,将疝内容物还纳回腹腔后再进行结扎。之后再修补腹股沟管后壁,这是传统疝修补术的核心部分。常用的修补方法有巴西尼法、麦克维法等。
2、无张力疝修补术:麻醉方式与传统疝修补术相似。同样在腹股沟区做切口,游离疝囊后,将疝内容物还纳回腹腔。无张力疝修补术的关键在于放置疝修补网片,这种网片是一种人工合成材料,具有良好的组织相容性。将网片放置在腹股沟管后壁的缺损处,覆盖疝环口,使其与周围组织固定。网片可以有效地分散腹腔内的压力,避免了传统修补术中组织张力过大的问题,从而降低了术后复发率。固定好网片后,缝合切口,手术完成。
3、腹腔镜疝修补术:这是一种微创手术,通常采用全身麻醉。在患者的腹部做三个小切口,一般一个在脐部,作为观察孔,另外两个在左右下腹作为操作孔。通过腹腔镜插入腹腔,要找到疝环口,观察疝内容物的情况。然后在腹腔镜的引导下,将疝内容物还纳回腹腔。接着放置疝修补网片,通过特殊的器械将网片在腹腔内展开,覆盖疝环口并固定在周围的组织上,如腹直肌后鞘、耻骨梳韧带等。手术完成后,缝合小切口。
具体选择何种手术方式,建议患者咨询专科医生,并由专科医生进一步说明手术流程、相关注意事项等,以便手术顺利进行。
疝气手术的术前准备、术后护理
- 患者在术前需要进行全面的身体检查,包括血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图等检查,以确保身体状况能够耐受手术。还要按照医嘱禁食、禁水一定时间,一般是术前6-8小时禁食、术前2-3小时禁水,以防止麻醉过程中出现呕吐、误吸等情况。对手术区域进行清洁,特别是腹股沟区,要彻底清洗皮肤,减少术后感染的风险。
- 而在术后,患者需要平卧休息一段时间,一般是6小时左右,以防止麻醉后的不良反应。要密切观察患者的生命体征,包括血压、心率、呼吸等。同时注意观察伤口有无渗血、渗液等情况。对于阴囊水肿(如果是腹股沟疝)的情况,要适当抬高阴囊,以减轻水肿。疼痛管理也很重要,根据患者的疼痛程度给予适当的止痛药物。