胸腺瘤是否手术需综合判断，良性无症状且无潜在压迫风险可先观察，反之则考虑手术；恶性多需手术，较小未侵袭组织可暂不手术，大体积或位置特殊且有压迫侵犯迹象则常需手术。
1、肿瘤性质
- 良性胸腺瘤：如果肿瘤是良性的，并且没有引起明显的症状，如压迫周围组织导致呼吸困难、胸痛等，可以先观察。但如果有潜在的压迫风险或者患者心理压力较大，也可以考虑手术切除，以防止其进一步生长和产生不良影响。
- 恶性胸腺瘤：一旦确诊为恶性胸腺瘤，手术通常是主要的治疗手段。因为手术可以尽可能地切除肿瘤组织，减轻肿瘤负荷，为后续的放化疗等综合治疗创造条件，提高患者的生存率。
2、肿瘤大小和位置
- 较小的胸腺瘤，如果没有侵袭周围组织，可暂不手术，密切观察其大小变化。而当胸腺瘤体积较大，很可能会压迫周围的器官，如气管、食管、大血管等，导致咳嗽、吞咽困难、上腔静脉综合征等症状，这种情况下一般需要手术切除，以解除压迫症状。
- 若胸腺瘤位置特殊，靠近重要的神经、血管结构，手术风险会增加，但如果它已经产生压迫或侵犯这些重要结构的迹象，经过详细评估后，在有经验的医疗团队操作下也可能考虑手术来防止更严重的后果。
胸腺瘤预后因性质、分期等而异。良性切除后多可治愈，恶性早期手术配合放化疗有较好效果，晚期预后较差。患者需定期复查，监测肿瘤有无复发或转移，以便及时干预，提高生存质量与生存期。
胸腺瘤的日常注意事项
- 饮食方面：保持均衡饮食，多摄入富含蛋白质、维生素及膳食纤维的食物，如瘦肉、蔬菜、水果等，增强机体抵抗力，有助于术后恢复及对抗肿瘤。
- 休息与活动：保证充足睡眠，养成规律作息习惯。根据自身状况适度运动，如散步、太极拳等，可促进血液循环与新陈代谢，但避免过度劳累，以维持身体良好状态，利于病情稳定。
- 心理调节：保持乐观心态，避免焦虑、恐惧等不良情绪。可通过与家人朋友交流、参加社交活动或心理咨询等方式舒缓心理压力，积极的心理状态对疾病治疗与康复有重要促进作用。