直肠癌的分期是评估疾病进展程度与预后的核心指标，其生存时间与肿瘤浸润深度、淋巴结转移情况、远处转移与否密切相关，不同分期患者的治疗方案与生存预后存在显著差异，且随着精准治疗技术的发展，各分期患者的生存时间均得到不同程度的延长。
1、直肠癌Ⅰ期
Ⅰ期直肠癌属于早期病变，肿瘤局限于直肠黏膜层或黏膜下层，无淋巴结转移及远处转移，病变范围较小且未侵犯周围组织。该分期患者通过根治性手术切除即可实现临床治愈，5年生存率可达90%以上，多数患者术后无需辅助放化疗，仅需定期复查，生存时间基本不受明显影响，可长期正常生活。
2、直肠癌Ⅱ期
Ⅱ期直肠癌肿瘤已侵犯直肠壁肌层或浆膜层，仍无淋巴结转移，未出现远处扩散。患者以根治性手术治疗为主，部分高危患者术后需辅以化疗降低复发风险，5年生存率为70%-80%。此分期肿瘤尚未发生转移，规范治疗后复发率较低，多数患者可获得较长生存时间，少数复发患者经再次治疗仍能延长生存期。
3、直肠癌Ⅲ期
Ⅲ期直肠癌存在区域淋巴结转移，肿瘤可能已穿透直肠壁全层，但无远处转移，属于局部进展期病变。治疗需采用手术联合术前放化疗或术后辅助放化疗的综合方案，以此缩小肿瘤病灶、清除转移淋巴结，5年生存率为50%-60%。部分患者通过个体化治疗方案可实现病情长期稳定，生存时间显著提升。
4、直肠癌Ⅳ期
Ⅳ期直肠癌存在远处转移，常见转移部位为肝脏、肺脏等，属于晚期病变。该分期治疗以全身系统性治疗为主，包括化疗、靶向治疗、免疫治疗等，同时结合局部治疗缓解症状，5年生存率为10%-20%。随着精准治疗药物的研发与应用，部分患者可实现肿瘤降期，获得手术机会，生存时间得到进一步延长。
早期直肠癌通过规范根治性治疗可实现高治愈率，中晚期患者借助综合治疗方案也能有效延长生存时间、改善生存质量，因此早发现、早诊断、早治疗是提升直肠癌患者预后的关键。