肾病4期是慢性肾脏病发展进程中的一个关键阶段，标志着肾脏功能已出现中重度损害，患者病情相对严重，需及时采取有效治疗与管理措施，以免影响自身健康。
1、定义与诊断标准：
- 肾病4期属于慢性肾脏病分期体系中的第四阶段，其核心诊断依据为肾小球滤过率重度下降。此时表明肾脏的过滤能力已显著减弱，接近需要透析或肾移植的临界状态。
2、临床表现与并发症：
- 患者常出现严重水肿、恶心呕吐、食欲不振等消化系统症状，以及贫血、乏力等全身性表现。电解质紊乱、酸碱失衡、高血压等并发症风险显著增加，可能导致心律失常、心力衰竭等危及生命的情况。例如，高钾血症可能引发心脏骤停，代谢性酸中毒可加重器官功能损伤。
3、治疗原则与方法：
- 饮食管理：严格限制蛋白质、钠、钾、磷摄入，采用优质低蛋白饮食，以减轻肾脏负担。
- 药物治疗：使用降压药、纠正贫血药物、纠正钙磷代谢药物等。
- 替代治疗准备：需为血液透析或腹膜透析做准备，包括血管通路建立、腹膜透析置管等。
4、预后与长期管理：
- 肾病4期患者预后较差，肾功能可能持续恶化至终末期肾病，需定期监测肾功能、电解质、营养状况等指标，及时调整治疗方案，需加强生活管理，包括戒烟限酒、适度运动、预防感染等。若条件允许，可考虑肾移植作为根治性治疗手段。
肾病4期是慢性肾脏病进展的重要转折点，患者需积极配合医生制定个体化治疗方案。通过规范治疗与科学管理，可有效延缓疾病进展，降低并发症风险，提高生存质量。
肾病4期需要做哪些检查
- 肾功能检查：测定血肌酐、尿素氮、尿酸等指标，直观反映肾脏排泄代谢废物的能力。血肌酐和尿素氮升高表明肾功能减退，尿酸异常则可能影响肾脏及全身代谢，为判断病情严重程度提供依据。
- 肾小球滤过率评估：通过公式计算或特殊检查测定肾小球滤过率，肾病4期 GFR 明显下降，准确评估其数值，有助于医生了解肾脏功能剩余水平，进而调整治疗策略。
- 尿常规检查：检测尿蛋白、红细胞、白细胞等成分，大量蛋白尿提示肾脏滤过屏障受损，红细胞、白细胞异常则可能存在泌尿系统感染或肾脏炎症，辅助判断病情发展方向。