医生不建议切除胸腺瘤这一说法存在片面性。是否切除胸腺瘤需综合多方面因素判断，在一些特定情况下，医生的确会谨慎评估手术必要性，甚至不推荐切除，包括胸腺瘤为良性且无明显症状、患者身体状况差无法耐受手术、胸腺瘤已发生广泛转移、手术可能影响重要结构功能、术后复发风险高且无有效后续治疗等。
1、胸腺瘤为良性且无明显症状
若胸腺瘤体积较小、生长缓慢，经检查评估为良性，且未压迫周围组织、未引起相关症状，医生会建议密切观察。
2、患者身体状况差无法耐受手术
对于高龄、合并多种严重基础疾病（如严重心肺功能不全、肝肾功能衰竭等）的患者，手术风险极高。
3、胸腺瘤已发生广泛转移
当胸腺瘤出现远处转移，如转移至肝脏、骨骼等，手术无法彻底切除肿瘤，此时手术对患者预后改善有限。例如胸腺瘤转移至肝脏，即便切除胸腺部位的原发肿瘤，也难以控制肝脏转移灶的发展，医生通常会选择放化疗、靶向治疗等综合手段，而非手术切除。
4、手术可能影响重要结构功能
胸腺瘤位置特殊，若与周围重要血管（如主动脉、上腔静脉）、神经紧密粘连，手术过程中极易损伤这些结构，导致大出血、神经功能障碍等严重并发症。曾有患者胸腺瘤包绕主动脉，强行手术可能引发致命性大出血，医生会谨慎评估，可能放弃手术切除，选择其他治疗方案。
5、术后复发风险高且无有效后续治疗
部分侵袭性胸腺瘤，即使手术切除，术后复发概率高，且缺乏有效的辅助治疗手段控制复发。对于这类患者，医生会充分告知手术局限性。比如恶性程度较高的胸腺瘤，即便完整切除，仍可能短期内复发，且后续治疗效果不佳，医生会慎重考虑是否进行手术。
不过大多数胸腺瘤尤其是有潜在恶性倾向或已引起症状的，手术切除仍是主要治疗方式。医生会综合患者个体情况，给出最适宜的诊疗建议。