小孩眼底下发青可能由睡眠不足、过敏体质、营养不良、遗传因素、外伤等多种原因引起，家长需仔细观察并采取恰当措施。
1、睡眠不足：如果小孩长期睡眠质量不佳或睡眠时间不够，会导致眼周血液循环不畅，出现眼底下发青。小孩在生长发育阶段，充足的睡眠对身体较为重要，睡眠不足时，眼部皮肤血管淤血，呈现出青紫色。
2、过敏体质：有些小孩属于过敏体质，接触到过敏原如花粉、尘螨、食物等后，可能引发过敏反应，导致眼底下发青。过敏时身体会释放组胺等物质，使血管扩张，通透性增加，眼周组织容易出现水肿和发青。
3、营养不良：缺乏某些营养素，如铁、维生素等，可能引起贫血等情况，进而导致眼底下发青。铁是合成血红蛋白的重要元素，缺乏铁会使血红蛋白含量降低，血液携氧能力下降，皮肤和眼周呈现苍白或青紫色。
4、遗传因素：部分小孩眼底下发青可能与遗传有关，如果家族中有类似情况，小孩出现这种现象的概率也会增加。遗传因素导致的眼底下发青没有其他不适症状，但也需要密切观察，排除其他疾病的可能。
5、外伤：小孩在玩耍过程中，如果眼部周围受到碰撞、摔倒等外伤，可能导致皮下淤血，出现眼底下发青。外伤引起的发青一般会伴有疼痛、肿胀等症状，家长应仔细检查并及时处理。
家长要保证小孩充足的睡眠，建立规律的作息时间，注意小孩的饮食营养均衡，多摄入富含铁、维生素等营养素的食物。避免小孩接触过敏原，保持室内清洁。如果小孩眼底下发青持续不缓解或伴有其他症状，应及时就医，进行全面的检查和诊断。