脑挫伤是一种常见的原发性脑损伤，由于外力作用导致软脑膜完整而脑皮质浅层发生出血和（或）挫碎。其治疗和预后取决于损伤的严重程度、治疗时机与方法以及患者的年龄及整体健康状况等多个因素。通过及时有效的治疗、综合护理和康复训练，部分患者可以实现不同程度的恢复。
1、病因与发病机制：
- 病因：头部遭受钝器打击、交通事故、高坠等外力作用。脑组织在颅内作直线加速或减速运动，或旋转运动时，与颅骨内面或颅底发生碰撞、摩擦。
- 发病机制：外力作用导致脑组织发生位移、碰撞和摩擦，从而引起脑组织的挫裂伤。挫裂伤可导致脑组织内血管破裂出血，形成血肿，进一步加重颅内压增高。
2、临床表现：
- 昏迷程度较重，持续时间较长，不易恢复。语言中枢受损后，患者无法说话或理解语言。视觉神经受损，导致患者视野范围缩小。颅内压增高导致呕吐中枢受刺激，患者出现频繁呕吐。也会引起脑膜刺激征，主要表现为颈项强直、克氏征和布氏征阳性。
3、治疗：
- 非手术治疗：以药物治疗为主，包括降低颅内压、预防感染、控制癫痫等并发症，常用药物有利尿剂、抗生素、抗癫痫药物等，患者需要遵医嘱用药治疗。
- 手术治疗：对于颅内血肿较大、占位效应明显、非手术治疗效果不佳的患者，需进行手术治疗，如开颅血肿清除术、去骨瓣减压术等。
4、预后：
- 患者经过及时有效的治疗，通常可以恢复正常或接近正常的功能状态。尽管治疗难度较大，但通过综合治疗和康复训练，部分患者也能实现不同程度的恢复。但部分患者可能遗留不同程度的后遗症，如癫痫、意识障碍、精神改变、性格改变等。
患者应保持卧床休息，减少不必要的活动，以降低脑代谢率和耗氧量。抬高床头30-45度，以促进颅内静脉回流，减轻脑水肿。保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，避免痰堵导致二氧化碳分压增高，进一步加重颅内压增高。
脑挫伤如何预防
- 遵守交通规则：无论是行人还是驾驶者，都应严格遵守交通规则。行人应走人行道，过马路时走斑马线并注意观察交通情况；驾驶者应遵守交通信号，不超速、不酒驾、不疲劳驾驶，并正确使用安全带。骑车时要佩戴符合安全标准的头盔，特别是在进行高风险活动如骑摩托车、滑雪等时。
- 注意日常生活安全：尽量远离正在施工的工地、存在高空抛物现象的住宅等危险场所，以降低脑挫伤的风险。老年人在日常生活中要注意防滑，如保持地面干燥、使用防滑垫等。行动不便时，应有专人陪护，以避免摔倒导致脑挫伤。家长应对儿童进行必要的安全教育，如不乱闯红灯、不攀爬高处等，以减少意外事故的发生。
- 提高安全意识：在日常生活中，要提高安全意识，注意保护头部。例如，在进行篮球、足球等对抗性运动时，佩戴护具以减少头部受伤的风险。还应避免参与暴力行为，如打架斗殴等，以免导致头部受伤。