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肾结石怎么治最好?并非都要做手术

严肃泌尿外科副主任医师
北京协和医院三甲复旦榜 A++++

肾结石治疗没有“一刀切”,方案需根据结石大小、位置、成分、肾功能及患者意愿综合决定。

1、保守排石:多饮水(日尿量>2L)、适度运动(如跳绳)、配合α受体阻滞剂(如坦索罗辛)松弛输尿管,促进自然排出。成功率约80%。

2、体外冲击波碎石:适用于5–20mm肾盂或上段输尿管结石。无创、门诊完成,但需多次治疗,尿酸结石效果差(溶解度低)。

3、输尿管镜碎石术:经尿道插入软镜或硬镜,直视下激光碎石。适合中下段输尿管结石,成功率>90%,创伤小、恢复快。

4、经皮肾镜取石术:用于>2cm肾结石或鹿角形结石。通过腰部小切口建立通道取石,清石率高(>95%),但创伤较大,需住院。

5、腹腔镜或开放手术:极少使用,仅适用于复杂解剖异常或合并其他需手术处理的病变。

6、药物溶石治疗:仅对纯尿酸结石有效。通过碱化尿液(枸橼酸钾)+低嘌呤饮食,可溶解结石。需严格监测尿pH(6.5–7.0)。

7、代谢干预防复发:无论何种治疗,术后必须进行24小时尿液分析,针对性调整饮食、饮水、药物(如噻嗪类利尿剂降尿钙)。预防复发率提升至70%。

最佳治疗=最小创伤+最高清石率+最低复发率。与医生充分沟通,选择最适合你的方案。别被“碎石”二字迷惑,个体化才是关键。

2026-01-28
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