耳朵里面掏出黑色的东西，可能由耵聍、陈旧性血液或分泌物凝固等非疾病因素和真菌性外耳道炎、外耳道湿疹等疾病因素两大类原因造成。
1、非疾病因素：
- 耵聍：耵聍是外耳道皮肤分泌的淡黄色或棕褐色物质，具有保护外耳道皮肤和黏附外物的作用。长时间未清理的耵聍可能因氧化或混入灰尘而呈现黑色。当耵聍积累到一定程度时，掏出时可能呈现黑色块状或泥状。这种情况通常无需特殊处理，但建议定期清理以保持耳道清洁，避免耵聍过多影响听力或引发其他问题。
- 陈旧性血液或分泌物凝固：如果耳道曾受到损伤或炎症影响，流出的少量血液或分泌物可能在耳道内停留较长时间后凝固变色，形成黑色的块状物。这种情况在无明显疼痛、瘙痒等异常症状时，可视为正常现象，无需过度担心。
- 色素沉着：长期在污染较大的环境下生活或工作，如经常接触煤炭等黑色物质，可能导致外耳道皮肤色素沉着，使掏出的物质呈现黑色。这种情况下，保持外耳道的清洁和干燥，减少与污染物的接触，有助于减轻色素沉着。
2、疾病因素：
- 真菌性外耳道炎：真菌侵入外耳道或外耳道内的条件致病性真菌在适宜条件下繁殖，可导致外耳道出现炎性病变。真菌性外耳道炎的分泌物可能呈现黑色或黑褐色，并伴有外耳道瘙痒、肿胀、疼痛等症状。这种情况下，应及时就医，遵医嘱使用抗真菌药物进行治疗。
- 外耳道湿疹：可能导致外耳道皮肤出现水疱、瘙痒等症状，病情严重时可能出现渗出。渗出物与外界灰尘相结合后，可能形成黑色的块状物。外耳道湿疹的治疗需根据病情严重程度进行，通常包括局部清洁、干燥和药物治疗等。
- 黑色素瘤：虽然较为罕见，但黑色素瘤也可能导致耳朵内出现黑色的块状物。黑色素瘤是黑色素细胞恶变所致，可伴有皮肤瘙痒、出血、溃疡等症状。如怀疑为黑色素瘤，应及时就医进行手术切除并接受进一步治疗。
耳朵里面掏出黑色的东西在无明显异常症状时，可视为正常现象。但如伴有疼痛、瘙痒、肿胀等症状时，应及时就医以明确病因并接受相应治疗。