在炎热的环境中或剧烈运动后，可能会热得出汗，如果摸身上是凉的，背后存在多种原因，比如出汗蒸发散热、环境温度变化等，建议前往医院就诊，可以由医生明确具体原因。
1、出汗蒸发散热：当人体出汗时，汗液会在皮肤表面蒸发。蒸发过程会吸收热量，使皮肤表面的温度下降。尽管身体内部仍然感觉热并且在出汗，但皮肤表面摸起来是凉的，比如在夏天进行户外跑步后，大量出汗，汗液迅速蒸发，带走皮肤表面的热量。
2、环境温度变化：如果从炎热的室外突然进入温度较低的室内，出汗仍在持续，但周围环境温度降低，使得皮肤表面的热量散失加快，导致摸起来发凉。
3、身体调节：当人体过热时，会通过出汗来散热以维持体温平衡。出汗后，血液循环会重新分布，更多的血液流向内部器官，减少皮肤表面的血液供应，使皮肤温度降低，有助于保护重要器官的功能。
4、个体差异：部分人的汗腺较为发达，出汗量较大且迅速，而皮肤的散热能力也较强，容易出现热得出汗但身上摸起来凉的情况。
5、甲状腺功能亢进症：如果甲状腺的功能亢进，可能影响身体的体温调节和出汗机制，导致异常的出汗和体表温度变化，需要及时就医进行详细的检查和诊断，患者由于代谢率增高，容易多汗，可能伴随体表温度的不稳定。
热的出汗一摸身上是凉的多数情况下是正常的生理现象，但如果情况异常或伴有其他不适症状，应引起重视，寻求医疗专业人士的帮助。