肛裂是指肛管皮肤从齿线以下到肛缘纵行全层裂开,形成的小溃疡,方向与肛管纵轴平行,长约0.5-1.0cm,呈梭形或椭圆形。

- 肛裂的形成主要与长期便秘或大便干燥有关,会使排便时肛管皮肤受到过度挤压和摩擦,从而引发肛裂。此外,内括约肌痉挛也可能导致肛裂的发生。
- 肛裂的主要症状有疼痛,这是肛裂的主要症状,常呈周期性。在排便过程中,肛裂裂口的神经末梢受到刺激,引起烧灼或刀割样的疼痛。疼痛刺激会导致肛门内括约肌收缩,进一步加重疼痛感。在排便时,肛裂裂口可能出现少量出血,表现为粪便表面或便后滴血。
- 便秘既是肛裂的主要病因之一,也是肛裂的后遗症。患者可能因为害怕排便的疼痛而不敢排便,进一步加重便秘问题,形成恶性循环。分泌物的流出会刺激肛门皮肤,引起瘙痒不适的感觉。如果肛裂得不到及时治疗,还可能出现肛管溃疡、肛乳头肥大和哨兵痔等症状,进一步发展还可能出现肛窦炎和肛瘘,形成肛裂五联症。
- 肛裂的治疗方法包括药物治疗、一般治疗、手术治疗等,常用的药物为非甾体类的抗炎药物,涂抹促进裂口愈合的药物,使用一些扩张血管、改善局部血液循环的药物,患者也可以服用一些泻剂改善便秘症状。养成良好的作息习惯,适当运动,促进肠管蠕动,有利于排便。
手术治疗包括肛裂切除术,切除全部增殖的裂缘、前哨痔、肥大的肛乳头、发炎的隐窝和深部不健康的组织,使创面敞开引流。但愈合比较慢。肛管内括约肌切断术是通过手术的方法把内括约肌剪断,然后扩张进行电灼或压迫止血后缝合切口。
肛裂的预防措施
1、保持肛门清洁:每次便后,建议使用柔软的卫生纸轻轻擦拭肛门,避免用力过度损伤肛管皮肤。条件允许,用温水清洗肛门更佳,能有效清除残留粪便和细菌,减少对肛管的刺激。
2、避免长时间久坐:长时间久坐会使肛门局部血液循环不畅,肛管皮肤弹性降低,易在排便时受损。对于办公室一族,可在座位上放置透气坐垫,减少对肛门的压迫。同时,增加日常活动量,如步行上下楼梯、在工作间隙进行简单的伸展运动等,都有助于改善肛门部位的血液循环。
3、正确排便姿势:尽量采用蹲姿排便,相较于坐姿,蹲姿能使肛管直肠角更接近生理排便角度,有利于粪便顺利排出,减少排便时的用力程度。如果使用坐便器,可在脚下放置一个小矮凳,使膝盖高于臀部,模拟蹲姿排便角度。

