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导尿管一般留置几天

田龙泌尿外科主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院三甲全国第68

导尿管留置时间并非固定不变,而是取决于多种因素,一般而言,导尿管留置时间短则3-7天,长则数周甚至数月,需综合考量各方面情况以确定适宜的留置时长,保障患者健康并减少并发症风险。

1、短期留置:

对于一些非复杂性的泌尿系统手术,如经尿道膀胱镜检查或简单的膀胱结石碎石术,若术中未对尿道或膀胱造成严重损伤,术后导尿管通常留置3-5天。短期留置导尿管还适用于因药物、麻醉等引起的暂时性排尿困难患者,待药物作用消退或身体机能恢复,能自行排尿后即可拔除,一般不超过7天,以降低泌尿系统感染风险。

2、中期留置:

在较大的泌尿系统手术,如前列腺切除术、膀胱部分切除术等术后,导尿管往往需要留置7-14天。由于手术创伤较大,膀胱和尿道需要更长时间修复与适应,导尿管在此期间持续引流尿液,可防止膀胱过度充盈,保证尿液引流通畅,减少尿液外渗和伤口感染几率,有助于观察术后尿液的颜色、量及性质。

3、长期留置:

对于存在神经源性膀胱功能障碍,如脊髓损伤导致的排尿功能丧失,或因晚期前列腺癌等疾病引起的严重尿路梗阻且无法通过手术根治的患者,导尿管可能需要长期留置。时间可能长达数周甚至数月,期间需定期更换导尿管,一般硅胶导尿管可每4-6周更换一次,以减少长期留置导致的导尿管相关尿路感染、结石形成以及尿道黏膜损伤等并发症。

在导尿管留置期间,患者及家属要配合医护人员做好会阴部护理,保持尿道口清洁,防止细菌沿导尿管逆行感染。要注意固定好导尿管,避免导尿管扭曲、受压或脱出,若发现导尿管有堵塞、漏尿等情况,应立即告知医护人员。

患者留置导尿管的注意事项

  • 确保足够的液体摄入,每天饮用2000-3000毫升的水,充足的水分可产生大量尿液,起到自然冲洗尿路的作用,减少细菌在尿路中的附着和繁殖,降低感染风险。但于心、肾功能不全的患者,饮水量应在医生指导下适当调整。
  • 保持会阴部清洁干燥,女性患者应从前向后擦拭会阴部,防止肛门细菌污染尿道口;男性患者要注意清洗阴茎头部及包皮内板。可每日用温水清洗会阴部1-2次,清洗后用干净毛巾轻轻擦干。
  • 注意导尿管的固定与引流,妥善固定导尿管,避免其移动或牵拉导致尿道损伤。引流袋应低于膀胱水平,防止尿液倒流引发感染。在移动患者或患者变换体位时,要小心保护导尿管,确保其通畅。
2024-12-19
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