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癫痫持续状态

孙伟峰神经内科主任医师
哈尔滨市第一医院三甲

癫痫持续状态是指癫痫发作持续30分钟以上,或频繁发作且发作间期意识未完全恢复,特点主要包括发作时间长、病情严重、对患者的危害极大。常见原因有突然停用抗癫痫药物、脑部感染等,临床表现主要有持续的抽搐发作、意识障碍等。

1、常见原因

  • 突然停用抗癫痫药物:患者如果未经医生同意擅自停用药物,会使血药浓度迅速下降,大脑失去药物的控制,容易引发癫痫持续状态。
  • 脑部感染:如脑炎、脑膜炎等,炎症会破坏脑部正常结构和功能,使神经元兴奋性异常增高,导致癫痫发作难以控制。
  • 脑外伤:严重的脑外伤可能造成脑部组织损伤,形成异常放电灶,引发癫痫持续状态。
  • 代谢紊乱:如低血糖、低血钙、尿毒症等代谢性疾病,会影响神经系统的正常功能,增加癫痫持续状态的发生风险。

2、临床表现

  • 持续的抽搐发作:患者全身肌肉强直痉挛,四肢抽搐不止,可伴有口吐白沫、牙关紧闭等症状。
  • 意识障碍:患者意识模糊或丧失,对外界刺激无反应。
  • 生命体征改变:可出现高热、心率加快、血压升高等表现,严重时可导致呼吸循环衰竭。

3、危害

  • 脑部损伤:长时间的癫痫发作会导致大脑缺氧、脑水肿,进而引起神经元死亡和脑功能受损,可能遗留智力障碍、记忆力减退、肢体瘫痪等后遗症。
  • 多器官功能衰竭:癫痫持续状态可引起全身代谢紊乱,导致心、肺、肝、肾等重要器官功能受损,严重时可危及生命。
  • 意外伤害:在发作过程中,患者可能因摔倒、碰撞等原因造成外伤,如骨折、头部损伤等。

4、治疗与应对

  • 紧急处理:一旦发现癫痫持续状态,应立即拨打急救电话,将患者送往医院。在等待急救人员的过程中,要确保患者周围环境安全,避免受伤。解开患者衣领和腰带,使其头部偏向一侧,防止呕吐物引起窒息。
  • 药物治疗:医生会根据患者的具体情况,给予静脉注射抗癫痫药物,以尽快控制发作。
  • 病因治疗:在控制发作的同时,要积极寻找病因,针对病因进行治疗,如治疗脑部感染、纠正代谢紊乱等。
  • 监护与护理:患者在住院期间,需要进行密切的监护,包括生命体征监测、脑电图监测等。要做好护理工作,保持呼吸道通畅,预防并发症的发生。

癫痫持续状态是一种危急的情况,需要及时诊断和治疗,患者要了解癫痫持续状态的症状和危害,一旦发生,应迅速采取正确的应对措施,以降低患者的风险和不良后果。

2024-10-12
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