无症状尿酸高是否需要吃药，不能一概而论。一般来说，并非所有无症状尿酸高的患者都需要立即用药。
- 尿酸是嘌呤代谢的终产物，当血液中尿酸水平升高但尚未引发痛风发作、肾脏损害或其他相关症状时，可以先尝试通过生活方式的调整来控制尿酸水平。例如，调整饮食结构，减少高嘌呤食物（如动物内脏、海鲜、肉汤等）的摄入，增加新鲜蔬菜水果的摄入。
- 避免饮酒，尤其是啤酒和白酒，因为酒精会影响尿酸的代谢。同时，增加饮水量，每天保证2000ml左右的白开水或淡茶水，有助于尿酸的排泄。适度运动，控制体重在正常范围内，避免过度肥胖，肥胖是尿酸升高的重要危险因素之一。通过这些生活方式的改变，部分患者的尿酸水平可能会逐渐下降至正常范围，这种情况下不一定要用到药物治疗。
- 在部分情况下，即使无症状，也需要考虑药物治疗。如果患者的尿酸水平非常高（例如男性尿酸大于540μmol/L，女性尿酸大于480μmol/L）。若尿酸水平略低于上述水平，但同时合并有高血压、糖尿病、高血脂、肥胖、慢性肾脏病等其他危险因素时，发生痛风或其他并发症的风险会显著增加，此时就应该考虑使用降尿酸药物进行干预。
持续的高尿酸状态可能会对关节、肾脏等器官造成潜在的、渐进性的损害，如形成尿酸盐结晶沉积在肾脏导致肾损害等。