智齿痛是多种口腔问题引发的常见症状，其成因与智齿特殊的生长位置及周围组织状态密切相关，包括智齿冠周炎、智齿龋坏等。不同病因对应不同的治疗方式，如药物治疗、根管治疗等。
1、智齿冠周炎：智齿萌出不全时，牙冠被牙龈瓣覆盖形成盲袋，食物残渣和细菌嵌塞其中，抵抗力下降时引发炎症。表现为牙龈红肿、疼痛，张口或吞咽时加重。治疗先以生理盐水和过氧化氢交替冲洗盲袋，清除异物和细菌，局部涂抹碘甘油消炎；若炎症严重，需口服甲硝唑、阿莫西林等抗生素；待炎症消退后，拔除位置不正或无功能的智齿，避免复发。
2、智齿龋坏：智齿位置靠后，刷牙不易清洁，易发生龋坏。龋洞深至牙髓时，会引发牙髓炎，出现冷热刺激痛、夜间痛。治疗需根据龋坏程度，浅龋可直接补牙；深龋已累及牙髓则需根管治疗，去除感染牙髓后填充；若智齿位置不佳、无保留价值，可炎症消除后拔除或直接拔除患牙。
3、智齿阻生挤压邻牙：智齿横向或倾斜生长，挤压邻牙导致邻牙牙根吸收、牙槽骨破坏，引发邻牙疼痛，还可能导致邻牙龋坏。这种情况需尽早拔除阻生智齿，解除对邻牙的压迫，避免邻牙进一步受损。若邻牙已出现龋坏或根尖周炎，需同时对邻牙进行相应治疗如补牙或根管治疗。
另外若智齿萌出后咬合关系不良，与对颌牙产生早接触或咬合干扰，导致牙龈创伤性溃疡，出现疼痛。治疗时先调磨智齿牙尖，消除咬合干扰；若调磨后仍反复疼痛，且智齿无功能，可选择拔除。
智齿痛需要完善的检查
- 口腔专科检查是基础，医生视诊观察智齿周围牙龈有无红肿、瘘管，触诊判断智齿及邻牙松动度、根尖区压痛；叩诊检查邻牙是否存在根尖周炎。X线检查必不可少，根尖片可显示智齿萌出状态、与邻牙关系及根尖周骨质情况；曲面断层片能全面观察全口牙齿及颌骨，了解智齿阻生类型、是否累及邻牙牙根或颌骨。
- 牙髓活力测试用于判断邻牙牙髓是否存活，区分疼痛是否由邻牙牙髓炎引发。此外当怀疑存在颌面部间隙感染时，需进行血常规检查，评估感染程度，为治疗方案提供依据。