小孩脸上青筋血管明显的原因可能涉及多个方面，包括生理性因素和病理性因素。建议家长注意观察其他症状，如是否伴有疼痛、肿胀、呼吸困难等，并及时就医进行相关检查，以明确病因并针对性治疗。
1、生理性因素：
- 皮肤角质层薄：小孩的皮肤通常比成人更为娇嫩，皮下脂肪相对较少，皮肤角质层较薄，这使得皮下的青色血管更容易显现。随着年龄的增长，皮下脂肪增多，这种情况通常会逐渐改善。
- 遗传因素：部分小孩由于家族中存在静脉曲张的基因突变，导致皮肤下毛细血管扩张和血液淤积，进而使青筋血管明显。
2、病理性因素：
- 脾胃虚：中医理论认为，小孩脾胃虚弱时，消化功能差、经常生病，也表现为脸上青筋明显，尤其是两眉间的青筋。
- 血小板减少性紫癜：当机体发生免疫介导的血小板破坏增加，超过了骨髓造血的代偿能力时，会导致皮肤黏膜自发性出血，形成瘀点、瘀斑，使青筋血管更为明显。
- 过敏性紫癜：由于接触致敏原后机体产生IgE介导的炎症反应，引起毛细血管壁脆性增强和通透性增高，导致血液外渗，也使青筋血管变得更加明显。
- 维生素K缺乏：维生素K是合成凝血因子的重要辅因子，其缺乏会影响凝血过程中的γ-羧化作用，使纤维蛋白原不能正常活化，从而影响正常的凝血功能，导致皮下出血和青筋血管明显。
- 肝脏疾病：如肝硬化、肝炎等肝脏疾病，导致凝血因子合成不足，进而影响凝血功能，使青筋血管明显。
- 心力衰竭：小孩如果有先天性心脏病、心肌炎等，诱发心脏功能不全，心力衰竭而影响回心血量，导致远端血管扩张，使面部血管明显。
家长还需要关注孩子的心理健康，对于因青筋血管明显而感到不安或自卑的小孩，家长应给予足够的安慰和支持，帮助建立自信心。