外痔不疼不痒通常不需要治疗。从医学角度而言，不疼不痒意味着外痔处于静止状态，未出现充血、水肿、血栓形成等病理改变，对肛门局部的功能及周围组织未产生明显影响，不会干扰患者正常生活与生理功能。
人体肛门部位存在一定的自我调节和适应能力。当外痔处于无症状阶段，局部血液循环、淋巴回流等基本正常，机体能够维持局部内环境的相对稳定，不会因外痔的存在而引发严重的病理反应，所以不需要额外干预。
手术或药物治疗本身存在一定风险和副作用。对于无症状的外痔贸然治疗，不仅可能带来创口疼痛、出血、感染等手术风险，或药物不良反应，还可能破坏肛门局部原本平衡的生理结构和功能，反而导致新的问题出现，得不偿失。
肛门局部的皮肤和组织具有一定的耐受性。无症状外痔体积通常较小，未对肛周皮肤产生明显压迫和刺激，皮肤的感觉神经未被激活，所以患者无不适感受，这种状态下，机体与外痔能够“和平共处”，无需强行治疗。
从疾病发展规律看，无症状外痔不代表今后不会出现症状，但在未发作时过度治疗并不能阻止其病情进展。与其提前干预，不如通过日常观察 ，待出现疼痛、肿胀等症状时再针对性治疗，这样更符合医疗的合理性和经济性原则。
另外，临床上对于无症状外痔的处理指南，也明确建议以保守观察为主。定期进行肛门指检、肛门镜检查等，监测外痔变化，一旦出现症状或异常增大等情况，再采取相应治疗措施，这种处理方式更为科学稳妥。