心肌梗死是指冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。其发病原因主要与冠状动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成有关。在动脉粥样硬化基础上，斑块不稳定发生破裂，激活体内凝血系统，形成血栓，堵塞冠状动脉，导致心肌急性缺血坏死。此外，冠状动脉痉挛、炎症、栓塞等也可引发，但相对少见。
- 心肌梗死症状多样，典型症状为剧烈胸痛，多位于胸骨后或心前区，呈压榨性、闷痛或紧缩感，疼痛程度剧烈，常难以忍受，可放射至肩背部、左臂内侧等部位，持续时间超过30分钟，休息或含服硝酸甘油多不能缓解。
- 还常伴有全身症状，如发热、心动过速等，这是由于坏死物质吸收所致。部分患者会出现胃肠道症状，如恶心、呕吐等，尤其下壁心肌梗死时更易出现。心律失常也较为常见，多发生在起病1-2周内，以室性心律失常居多，严重时可致心室颤动。此外，可出现低血压和休克、心力衰竭等严重并发症。
- 针对心肌梗死的治疗，强调尽快恢复心肌的血液灌注。在发病早期，可通过药物溶栓，使堵塞的血管再通，但有严格时间窗和适应证限制。更常用的是经皮冠状动脉介入治疗（PCI），通过心导管技术将球囊或支架送至病变部位，扩张狭窄血管，恢复血流。
- 对于病情复杂或不适合PCI的患者，可能需进行冠状动脉旁路移植术（搭桥手术）。同时，会使用药物进行辅助治疗，如抗血小板药物防止血栓进一步形成，β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂等改善心肌重构，降低并发症风险。
预防心肌梗死，人们需保持健康生活方式。戒烟限酒，减少吸烟对血管的损伤，避免酗酒影响心脏功能。合理饮食，控制脂肪、胆固醇摄入，增加蔬果、全谷物摄入。适度运动，每周至少150分钟中等强度有氧运动，增强心肺功能。
心肌梗死的检查项目
1、心电图检查：是诊断心肌梗死的重要依据。发病数小时内可出现特征性改变，如ST段抬高、T波倒置、病理性Q波等，能初步判断梗死部位及时期。
2、心肌损伤标志物检测：肌钙蛋白发病3-6小时开始升高，10-24小时达高峰，是诊断特异性指标。肌酸激酶同工酶（CK-MB）发病3-8小时升高，对早期诊断意义重大。
3、心脏超声检查：可观察心脏结构和功能，评估梗死部位心肌运动异常，判断有无室壁瘤、乳头肌功能失调等并发症。
4、冠状动脉造影：为诊断“金标准”，能直接显示冠状动脉狭窄或堵塞部位、程度及侧支循环情况，指导后续治疗方案制定。