纵隔肿瘤2cm是否需要手术取决于肿瘤性质、肿瘤位置、生长速度、临床表现等多种因素，如果为恶性肿瘤、肿瘤生长迅速、引起明显症状，多需要手术治疗。
1、肿瘤性质：若为良性肿瘤，且无明显症状，可先观察，如常见的胸腺囊肿。若2cm且无压迫周围组织，可定期复查超声或CT，观察其变化。若为恶性肿瘤，通常需尽快手术。
2、肿瘤位置：若肿瘤位于重要结构附近，如大血管、心脏等，手术难度较大，需综合评估手术风险与收益。如靠近主动脉的肿瘤，手术时可能损伤血管，引发严重并发症。
3、生长速度：若肿瘤生长迅速，提示其可能具有侵袭性，应手术切除，如在短期内肿瘤体积明显增大，可能是恶性或潜在恶性的表现，需积极治疗。如果生长速度较慢，可能是良性肿瘤，可先观察，暂不手术，
4、临床表现：如果肿瘤虽小但引起明显症状，如胸痛、呼吸困难、咳嗽等，应考虑手术，如肿瘤压迫气管导致呼吸困难，即使只有2cm也需及时干预，解除压迫。如果患者没有明显的症状，可以先观察，暂不手术。
5、患者身体状况：对于身体状况较好、能耐受手术的患者，可考虑手术，但如果患者有严重基础疾病，手术风险较高，需权衡利弊，如患有严重心脏病的患者，手术可能加重心脏负担。
患者应定期复查，密切观察肿瘤变化，保持良好的生活习惯，避免过度劳累和精神紧张，注意饮食均衡，增强体质。若出现症状加重，应及时就医，遵医嘱进行治疗，不要自行决定是否手术。