腱鞘炎并非必定需要手术治疗，是否选择手术取决于多种因素。当腱鞘炎处于早期阶段，症状相对较轻时，通常不需要手术。然而，当病情发展到较为严重的程度，手术则可能成为必要的治疗手段。
- 疾病早期，患者可能仅感到患病部位偶尔疼痛，疼痛程度较为轻微，对日常活动影响较小，关节活动虽稍有不适，但基本能正常进行，也未出现明显的肿胀、卡顿等严重症状。通过适当休息、调整日常活动习惯等保守措施，炎症往往能够得到控制，症状随之缓解。
- 当病情发展较为严重时，就需要手术治疗。患者疼痛症状持续且剧烈，严重影响日常生活与休息，即使在休息状态下也难以缓解；患病部位出现明显肿胀，腱鞘增厚显著，甚至形成结节；手指或肢体关节在活动时频繁出现卡顿、弹响，严重影响关节活动度，如“弹响指”或“扳机指”症状严重，手指屈伸严重受限，无法正常完成日常的抓握、伸展动作，且经过较长时间的保守治疗效果不佳时，就需要考虑手术干预，以改善症状，恢复关节功能。
- 腱鞘炎的发病原因较为复杂，长期重复性的手部或肢体活动，致使肌腱在腱鞘内反复摩擦，是引发腱鞘炎的常见原因。随着年龄增长，腱鞘的生理机能发生改变，其弹性和柔韧性降低，对肌腱的保护和润滑作用减弱，增加了腱鞘炎的发病风险。
一些全身性疾病，像类风湿关节炎、糖尿病等，会干扰身体正常的代谢和免疫功能，使得腱鞘更易遭受炎症侵袭。此外，外伤或局部感染虽不常见，但一旦发生，破坏了腱鞘的完整性，也可能诱发腱鞘炎。
诊断腱鞘炎时需要做哪些检查
1、体格检查：医生通过触诊，判断患病部位有无压痛、肿胀情况，检查关节活动度，查看是否存在弹响、卡顿等异常表现；
2、超声检查：利用超声波成像技术，清晰显示腱鞘及肌腱的形态结构，观察有无增厚、积液等炎症相关表现；
3、MRI检查：该检查对软组织具有极高的分辨率，能够精准呈现腱鞘、肌腱的细微病变，明确炎症的范围及程度，为诊断提供关键依据；
4、X线检查：虽然X线对腱鞘炎本身的诊断特异性不高，但可用于排查有无骨质病变，从而排除其他可能导致类似症状的骨骼疾病。