小孩高热惊厥抽搐是否会有后遗症不能一概而论，一般来说，单纯性高热惊厥，若发作时间短、次数少且及时处理，通常不会留下后遗症；而复杂性高热惊厥，或惊厥时出现严重并发症，又未得到有效干预，则存在遗留后遗症的风险。
单纯性高热惊厥是较为常见的类型，多发生于6个月至5岁的儿童。这类惊厥发作时间通常不超过15分钟，多为全身性发作，一次发热病程中仅发作1次。由于其发作时间短，对大脑造成的损伤较小，且多数儿童神经系统发育正常，在及时控制体温、终止惊厥发作后，经过一段时间的恢复，大脑功能基本不受影响，不会出现智力发育迟缓、癫痫等后遗症。
然而，复杂性高热惊厥的情况有所不同。复杂性高热惊厥发作时间常超过15分钟，可呈局灶性发作，且在一次发热病程中可能发作多次。长时间的惊厥会导致大脑神经元异常放电，造成脑损伤，尤其是反复发生复杂性高热惊厥的患儿，其大脑受到持续性刺激，容易引发神经元的结构和功能改变，进而增加日后出现癫痫、认知障碍、运动发育迟缓等后遗症的可能性。
此外，若高热惊厥发作时未能及时处理，出现呼吸道阻塞导致缺氧，或惊 厥引起脑出血等严重并发症，也会对大脑造成不可逆的损伤，遗留后遗症。因此，对于有高热惊厥病史或存在高危因素的儿童，家长需密切关注病情，做好预防措施，一旦出现惊厥，应立即就医，最大程度降低后遗症发生风险。