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尿毒症是什么原因引起的

朱汉威肾脏内科主任医师
上海交通大学医学院附属新华医院三甲全国第56

尿毒症作为一种严重的肾脏疾病,其发病原因是多方面的,包括肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾、系统性红斑狼疮等。

1、肾小球肾炎:该疾病的特点是肾小球长期受到炎症损伤,导致肾单位逐渐受损并丧失功能。患者可能会出现蛋白尿、血尿等症状,随着病情的进展,肾脏功能逐渐下降,最终可能发展为尿毒症。

2、糖尿病肾病:长期的高血糖状态会损害肾脏的微小血管,导致肾小球硬化和肾功能下降。随着病情的恶化,患者可能会出现微量白蛋白尿,进而发展为大量蛋白尿,最终导致尿毒症。

3、高血压肾病:长期的高血压状态会导致肾脏小动脉硬化和肾实质缺血,进而影响肾脏功能。随着病情的进展,患者可能会出现夜尿增多、血压升高等症状,最终可能发展为尿毒症。

4、多囊肾:多囊肾是一种遗传性疾病,患者的肾脏会出现多个囊肿。这些囊肿会不断增大,压迫肾实质,使正常肾组织减少,肾功能逐渐下降。多囊肾患者可能会出现腹部肿块、疼痛、血尿等症状,随着病情的进展,最终可能发展为尿毒症。

5、系统性红斑狼疮:这是一种自身免疫性疾病,可以攻击包括肾脏在内的多个器官。当肾脏受到攻击时,可能会引发严重的炎症和组织损伤,导致肾功能下降。随着病情的进展,患者可能会出现蛋白尿、血尿等症状,最终可能发展为尿毒症。

此外,还与泌尿系统梗阻有关,梗阻则可能由结石、肿瘤等引起。这些疾病会导致尿液排出不畅,肾盂内压力升高,肾实质受压,进而影响肾脏的正常代谢和功能。长期感染和梗阻可能导致肾积水、肾功能下降,最终引发尿毒症。

尿毒症的治疗措施

  • 尿毒症的治疗旨在替代受损肾脏功能,缓解症状,提高生活质量,并尽可能延长生命。透析是关键治疗方法之一,包括血液透析和腹膜透析,通过人工方式清除体内废物和多余水分。肾移植为根治性手段,成功后可恢复正常肾功能,但需匹配合适的供体并长期服用免疫抑制剂。药物治疗用于控制并发症,如使用红细胞生成素治疗贫血,磷酸盐结合剂管理高磷血症,维生素D类似物调节钙磷代谢。
  • 饮食管理同样重要,限制蛋白质、钾、磷摄入,减轻肾脏负担。血压控制不可或缺,稳定血压有助于减缓残余肾功能的进一步恶化。此外,积极的心理支持和健康教育帮助患者应对疾病带来的挑战,促进康复和适应新的生活方式。
2025-01-08
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