挤压综合征是指人体四肢或躯干等肌肉丰富的部位遭受重物长时间挤压，在解除压迫后，出现以肢体肿胀、肌红蛋白尿、高血钾为主要表现的急性肾功能衰竭综合征。挤压综合征是较为严重且复杂的创伤并发症，常发生于地震、建筑坍塌、交通事故等意外事故中，因大量人员被掩埋或肢体受重物压迫而导致。
- 从发病机制来看，长时间的外部挤压会使肌肉组织缺血缺氧。随着缺血时间延长，肌肉细胞内的代谢发生紊乱，无氧代谢增强，产生大量乳酸等酸性物质，导致细胞内酸中毒。同时细胞膜的完整性遭到破坏，细胞内的钾离子大量释放到细胞外，引起高钾血症。
- 缺血的肌肉组织还会释放大量肌红蛋白进入血液循环，当解除压迫后，肢体血液循环恢复，这些肌红蛋白会随血流到达肾脏。由于肌红蛋白在酸性尿液环境中容易形成管型，阻塞肾小管，导致肾小管堵塞，影响尿液的生成和排泄，进而引发急性肾功能衰竭。
- 在临床表现方面，早期患者受压肢体常出现明显肿胀，皮肤紧绷发亮，颜色可变为暗红色或青紫色，触之有压痛。由于肢体肿胀，还可能导致局部感觉减退、运动功能障碍。随着病情进展，患者会出现少尿或无尿症状，这是肾功能受损的重要标志。
尿液外观可呈浓茶色或酱油色，这是因为其中含有大量肌红蛋白。高钾血症也是挤压综合征的常见表现，可引起心律失常，严重时可导致心脏骤停，危及生命。患者还可能伴有恶心、呕吐、乏力、精神萎靡等全身症状，严重影响身体健康。
挤压综合征的注意事项
1、现场急救与早期处理：在事故现场，一旦发现有人员肢体被挤压，应尽快解除压迫物，但要注意避免对受伤肢体造成二次损伤。若现场有条件，可对受伤肢体进行简单固定，减少肢体活动，防止肌肉进一步损伤。同时要及时对患者进行补液，可口服或静脉输注生理盐水等，以补充因创伤和脱水导致的血容量不足，降低血液黏稠度，减少肌红蛋白在肾小管内形成管型的风险。
2、密切观察病情变化：患者被送往医院后，医护人员要密切观察其生命体征，包括心率、血压、呼吸、体温等，以及尿量、尿液颜色和性质的变化。定期进行血常规、血生化、肾功能等检查，监测血钾、血肌酐、尿素氮等指标，及时发现病情进展和并发症。对于出现少尿或无尿的患者，要准确记录出入量，为调整治疗方案提供依据。