乳腺癌的诊断是一个循序渐进的过程，需要结合病史询问、体格检查、影像学检查和病理检查等多种手段，最终明确是否为乳腺癌、病理类型、分期等关键信息，为治疗方案的制定提供依据。今天就为大家详细梳理乳腺癌的诊断流程和相关检查。
1、体格检查：医生首先会询问患者的基本信息、乳腺癌家族史、月经史、生育史、哺乳史等，了解是否存在乳腺癌的危险因素；随后进行体格检查，包括视诊和触诊，视诊观察乳房形态、大小、皮肤颜色、乳头是否异常，触诊检查乳房是否有肿块、肿块的大小、质地、边界、活动度等，同时检查腋窝、锁骨上淋巴结是否肿大。
2、影像检查：乳腺超声检查，是首选的筛查和初步诊断手段，无辐射，适用于所有女性，尤其是年轻女性和致密型乳腺；可清晰显示乳房肿块的大小、形态、边界、内部回声，以及腋窝淋巴结的情况，判断肿块的良恶性倾向；乳腺钼靶检查，适用于40岁以上女性或高危人群的筛查，对钙化灶敏感，可发现超声难以察觉的微小钙化，有助于早期乳腺癌的诊断；乳腺MRI检查，可更清晰地显示肿瘤的范围、侵犯程度，以及是否存在多中心、多灶性病变，或对超声、钼靶检查结果不确定的患者。
3、病理检查：这是乳腺癌诊断的“金标准”，通过获取少量肿瘤组织进行病理分析，明确是否为癌细胞、病理类型、分化程度等；常用的病理检查方法包括穿刺活检（通过细针或粗针穿刺肿块，获取组织样本）、手术切除活检（直接切除肿块进行病理检查）；对于乳头溢液的患者，还可进行乳头溢液细胞学检查，查找癌细胞。
4、免疫检查：通常与病理检查同步进行，检测肿瘤组织中雌激素受体、孕激素受体、人表皮生长因子受体2、Ki-67等指标；这些指标可帮助判断乳腺癌的分子分型，指导治疗方案的选择，如激素受体阳性的乳腺癌患者，可采用内分泌治疗；HER2阳性的患者，可采用靶向治疗。
5、分期检查：用于明确乳腺癌的发展阶段，判断是否存在远处转移，常用的检查包括胸部CT、腹部CT或超声、骨扫描、头颅MRI等；根据肿瘤大小、淋巴结转移情况、远处转移情况，将乳腺癌分为Ⅰ-Ⅳ期，分期越高，病情越晚。
乳腺癌的诊断需要严谨、全面，每一步检查都有其重要意义。如果出现乳房异常症状，或在定期筛查中发现异常，应及时到正规医院的乳腺外科就诊，遵循医生的指导完成相关检查，避免延误诊断和治疗。