牙齿瘘管主要由牙齿及其周围组织的病变引发，原因包括牙齿外伤、慢性根尖周炎、牙周脓肿等，这些因素通过破坏牙周组织或引发炎症，形成从病变部位通向口腔黏膜的异常通道。
1、牙齿外伤：牙齿受到外力撞击（如摔倒、运动碰撞）或咬硬物时，牙体组织受损，若损伤累及牙髓，细菌侵入后引发感染，炎症长期无法排出，就可能形成牙齿瘘管。例如前牙因意外撞击导致牙髓暴露，未经及时处理，感染逐渐扩散至根尖周组织，根尖区的炎症为寻找排出途径，会在牙龈上形成一个小脓包样的瘘管，挤压时可见少量脓液溢出。初期瘘管可能时隐时现，若不及时治疗，会发展为持续性病变。
2、慢性根尖周炎：慢性根尖周炎是导致牙齿瘘管的常见疾病。龋齿、牙髓炎等疾病未及时治疗，炎症扩散至根尖周组织，形成慢性炎症病灶。炎症长期刺激下，根尖周组织被破坏吸收，为了排出炎性渗出物，机体逐渐形成从根尖区通向牙龈的瘘管。患者可能无明显疼痛，仅发现牙龈上有米粒大小的凸起，挤压时流出少量脓液，瘘管有时闭合，有时破溃，反复迁延不愈。
3、牙周脓肿：牙周脓肿也是引发牙齿瘘管的重要病因。牙周炎发展到中晚期，牙周袋内细菌大量繁殖，导致牙周组织化脓，脓液积聚形成脓肿。当脓肿压力增大时，会突破牙龈组织，形成从牙周袋通向牙龈表面的瘘管。与根尖周炎导致的瘘管不同，牙周脓肿形成的瘘管位置靠近牙龈边缘，患者常伴有牙龈红肿、牙齿松动、牙周袋溢脓等症状，疼痛较为明显。
4、颌骨骨髓炎：颌骨骨髓炎是较为严重的疾病，可导致牙齿瘘管并伴随更严重的症状。细菌感染、外伤或邻近组织炎症扩散至颌骨，引起颌骨骨髓的炎症。炎症破坏颌骨骨质，产生的脓液需要排出，会在颌面部皮肤或口腔黏膜形成多个瘘管，瘘管内长期有脓液流出，还可能排出小块死骨。患者伴有发热、颌面部肿胀、疼痛剧烈等全身症状，病情严重时可影响咀嚼、吞咽功能。
一旦发现牙齿周围出现瘘管，无论有无疼痛等不适症状，都应立即前往口腔科就诊。医生会通过口腔检查、X线片等明确病因，针对不同情况采取相应治疗。
牙齿瘘管治疗后如何护理
- 治疗后坚持早晚用软毛牙刷按照巴氏刷牙法认真清洁牙齿，饭后使用清水或漱口水漱口，及时清除食物残渣和口腔细菌，防止再次感染。调整饮食，短期内避免食用辛辣、刺激性食物，以及过硬、过黏的食物，减少对治疗部位的刺激，如少吃辣椒、坚果、年糕等，多吃富含维生素和蛋白质的食物，促进组织修复。
- 严格按照医生嘱咐定期复诊，以便医生观察瘘管愈合情况和牙齿恢复状态，及时发现并处理可能出现的问题，一般建议治疗后的1周、1个月、3个月分别复查。改掉用舌头舔舐瘘管部位、咬唇等不良习惯，防止影响愈合；若进行了根管治疗，避免过早用患牙咀嚼硬物，等待牙齿完全恢复稳固。