鞘膜积液是指鞘膜腔内积聚的液体超过正常量而形成的囊肿。这种病症会对男性生殖系统造成影响，不同程度的鞘膜积液需对应不同的治疗措施，包括观察等待、穿刺抽液、鞘膜翻转术等。
1、观察等待：对于新生儿和婴儿出现的鞘膜积液，有自行吸收消退的可能。一般情况下，若积液量少，且无明显症状，可先进行观察，定期复查，观察积液的变化情况。在这期间，家长需密切关注孩子阴囊的大小、形态，有无肿胀、疼痛等异常表现，通常在1-2岁前有自行吸收的机会，所以不必急于治疗。
2、穿刺抽液：对于积液量较多，症状明显，但又不适合手术或拒绝手术的患者，可采用穿刺抽液的方法。在局部麻醉下，用穿刺针将鞘膜腔内的液体抽出，以缓解症状。不过，这种方法存在一定的复发率，因为穿刺抽液并没有解决鞘膜分泌液体过多的根本问题，而且穿刺过程还有可能引发感染，所以需谨慎选择。
3、鞘膜翻转术：手术时将鞘膜切开翻转，切除多余的鞘膜，然后将剩余鞘膜缝合，使其不再产生过多液体，同时改变鞘膜的分泌和吸收平衡，达到治疗目的。该手术适用于各种类型的鞘膜积液，尤其是成人的睾丸鞘膜积液和精索鞘膜积液，效果较为显著，复发率相对较低。
4、鞘膜切除术：对于鞘膜增厚明显、鞘膜翻转术效果不佳或怀疑有恶变的患者，可采用鞘膜切除术。直接将病变的鞘膜组织全部切除，从根本上解决鞘膜积液问题。但此手术对医生的操作要求较高，术后恢复时间相对较长，且可能会出现一些并发症，如阴囊血肿、感染等。
5、交通性鞘膜积液手术：交通性鞘膜积液与腹腔相通，液体可自由流动。手术时，需在内环处高位结扎鞘状突，阻断与腹腔的通道，防止腹腔液体流入鞘膜腔，同时处理鞘膜腔内的积液。该手术关键在于准确找到并结扎鞘状突，以避免复发，一般适用于小儿交通性鞘膜积液和部分成人患者。
对于一些复杂的鞘膜积液病例，腹腔镜手术具有独特优势。通过腹腔镜，医生可以清晰地观察到鞘膜积液的情况，准确进行操作，如结扎鞘状突、处理鞘膜等。腹腔镜手术创伤小、恢复快、并发症少，但手术费用相对较高，对设备和医生技术要求也较高。
鞘膜积液的检查项目
- 医生通过触诊，仔细感受阴囊内肿物的大小、质地、边界情况。同时会进行透光试验，鞘膜积液因内部为液体，透光试验多呈阳性，借此可初步判断。超声检查能清晰呈现鞘膜积液的具体位置、大小、形态，还能准确区分是睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液还是交通性鞘膜积液，为诊断提供关键依据。通过超声图像，医生可以了解积液的范围，以及与周围组织的关系。
- 对于一些复杂病例，CT检查可以更精准地显示病变范围，以及与周围组织的关系，帮助医生全面掌握病情，制定科学合理的治疗方案。MRI检查在软组织分辨上优势独特，能多方位、多参数成像，更准确地判断鞘膜积液的性质，区分积液与周围正常组织。