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心神经官能症的表现有哪些

吴彦心血管内科主任医师
北京大学人民医院三甲复旦榜 A+++

心神经官能症即心脏神经症,是一种以心血管疾病的症状为主要表现的临床综合征,多由心理社会因素诱发,主要有心血管系统症状、神经系统症状等。

1、心血管系统症状

  • 心悸:是最常见的症状之一,患者常自觉心跳异常,如心跳过快、过慢、心跳节律不齐等。在情绪激动、运动或紧张时,心悸症状可能会更加明显,部分患者可能会因此产生焦虑和恐惧心理,进一步加重心悸症状。
  • 胸痛:疼痛部位常不固定,多为心前区或左胸部刺痛、隐痛或胀痛,疼痛可持续数秒或数小时,甚至整天都有疼痛感觉。与典型的心绞痛不同,心脏神经症的胸痛通常与体力活动无关,可在休息或安静时发作,有时在活动后或转移注意力后症状反而会减轻。
  • 呼吸困难:患者常感觉呼吸不畅、胸闷,需要频繁地深呼吸或叹气来缓解。在人多拥挤、空气不流通的环境中,呼吸困难症状可能会加重,部分患者还可能伴有头晕、乏力等症状。

2、神经系统症状

  • 头痛:可表现为胀痛、刺痛或搏动性疼痛,疼痛部位多为双侧头部或额部,有时也会累及枕部或全头部。头痛的程度轻重不一,可能会在情绪波动、劳累或睡眠不足时加重。
  • 头晕:患者常感到头部昏沉、眩晕,有时会有站立不稳的感觉,但一般不会出现严重的眩晕发作而导致摔倒。头晕症状可能会在体位改变、长时间站立或精神紧张时出现或加重。
  • 另外,患者常伴有焦虑、抑郁、紧张、恐惧等情绪,对自身健康过度关注和担忧,容易因为一些轻微的身体不适而产生严重的心理负担,甚至出现疑病观念,怀疑自己患有严重的心脏疾病或其他重大疾病。

心脏神经症的症状多样且缺乏特异性,容易与其他器质性疾病混淆。因此,如果出现上述症状,应及时就医,进行全面的检查,以排除器质性疾病的可能。

诊断心神经官能症的方法

  • 进行详细的心脏听诊、触诊和叩诊。听诊主要关注心率、心律是否正常,有无杂音等;触诊检查心尖搏动的位置、强度和范围是否正常;叩诊确定心界大小是否正常,通过这些检查初步判断心脏的结构和功能是否存在异常。
  • 心电图(ECG)是常用的检查方法,可检测心脏的电活动情况,帮助判断是否存在心律失常、心肌缺血等问题。心脏神经症患者的心电图可能正常,也可能出现一些非特异性改变,如窦性心动过速、早搏等,但这些改变不足以诊断为器质性心脏病。
  • 心脏超声能直观地显示心脏的结构和功能,包括心脏各腔室的大小、心肌厚度、心脏瓣膜的形态和活动情况等,可用于排除心肌病、先天性心脏病、心脏瓣膜病等器质性心脏疾病。
2025-03-03
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