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病理性黄疸是一种什么病

张继舜消化内科副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院三甲复旦榜 A+

病理性黄疸是指各种病理因素导致血清胆红素浓度异常升高,从而使巩膜、皮肤、黏膜以及其他组织和体液发生黄染的一种临床现象。与生理性黄疸不同,病理性黄疸出现时间过早、进展过快、程度过重或持续时间过长。

  • 从病因角度来看,病理性黄疸的成因较为复杂。红细胞破坏过多是常见原因之一,像母婴血型不合引起的溶血,母亲和胎儿血型不匹配,胎儿红细胞被母亲的免疫系统攻击破坏,大量胆红素释放入血。某些遗传性红细胞疾病,如遗传性球形红细胞增多症,红细胞膜存在缺陷,导致红细胞易被破坏,进而引发黄疸。
  • 肝脏胆红素代谢障碍也可引发病理性黄疸,肝细胞摄取、结合和排泄胆红素的能力受损,都可能导致胆红素在体内蓄积。例如一些先天性酶缺陷病,会影响胆红素代谢过程中的关键酶活性,使胆红素无法正常转化和排出。还有新生儿窒息、缺氧等情况,会损害肝细胞功能,造成胆红素代谢异常。
  • 胆汁排泄障碍同样不容忽视,先天性胆道闭锁,这是一种先天性的胆道发育畸形,胆管管腔部分或完全闭锁,胆汁无法正常排入肠道,胆红素反流进入血液,引起黄疸。胆汁黏稠综合征也会因胆汁过于黏稠,阻碍胆汁排泄,导致胆红素升高。

病理性黄疸在症状表现上较为明显,患儿皮肤、巩膜黄染程度较重,颜色可呈金黄色甚至暗黄色。而且黄疸进展迅速,短时间内胆红素水平急剧上升。同时可能伴有其他症状,如精神萎靡、嗜睡、拒奶、呕吐等,严重时还可能出现抽搐等神经系统症状,这是由于过高的胆红素透过血脑屏障,对神经系统造成损害,引发胆红素脑病,若不及时治疗,会留下严重的神经系统后遗症。

病理性黄疸日常注意事项

1、观察与监测:日常生活中需要密切留意患儿皮肤黄染的程度及范围变化,若黄疸持续加重或消退后又再次出现,需及时就医。定期测量患儿的体温、心率、呼吸等生命体征,观察有无异常波动,以便及时发现可能伴随的其他疾病。

2、喂养护理:保证患儿充足的奶量摄入,促进排便。因为胆红素可通过粪便排出体外,增加排便次数有助于减少胆红素的肠肝循环,降低体内胆红素水平。若患儿存在拒奶情况,要耐心喂养,必要时寻求医生帮助,避免因营养摄入不足影响恢复。

2025-03-26
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