湿罗音听起来是一种在吸气时,气体通过呼吸道内的分泌物,如痰液、渗出液等,形成的水泡破裂所产生的声音,类似于“咕噜咕噜”声。这种声音在肺部听诊时较为明显,是呼吸系统疾病常见的体征之一,能为医生诊断疾病提供重要线索。其特点鲜明,与正常呼吸音截然不同,患者和医护人员都较容易辨别。

- 从湿罗音产生机制来看,当呼吸道因感染、炎症、过敏等原因,致使黏膜分泌亢进,产生过多液体,这些液体在呼吸道内积聚。吸气时,气体快速进入呼吸道,冲击液体,使液体形成大小不等的水泡并随即破裂,从而产生湿罗音。这一过程如同往水中吹气产生水泡破裂的声响,只不过湿罗音发生在人体呼吸道内部。
- 湿罗音根据其产生的部位和呼吸道管径大小,可分为粗湿罗音、中湿罗音和细湿罗音,它们的声音各有特点。粗湿罗音发生于气管、主支气管或空洞部位,多在吸气早期出现,声音粗糙、响亮,类似水在大管道中流动的声音,且部位不恒定,咳嗽后可减轻或消失。
- 中湿罗音发生于中等大小支气管,多在吸气中期听到,音调较为适中,“咕噜”声相对柔和,犹如水在中等粗细管道中流动。细湿罗音则发生在小支气管,吸气后期较为明显,声音似用手指在耳旁捻搓头发的声音,较为细小、尖锐,常提示肺部小气道病变。
- 与其他异常呼吸音相比,湿罗音有显著区别。干啰音是由于气道狭窄或部分阻塞,气流通过时产生的高调、持续时间较长的声音,类似吹哨声或哮鸣音,与湿罗音的水泡破裂音明显不同。
正常呼吸音包括支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音和肺泡呼吸音,它们的声音特点清晰,支气管呼吸音类似将舌抬高,经口腔呼气时发出的“哈”音;支气管肺泡呼吸音兼具支气管呼吸音和肺泡呼吸音特点;肺泡呼吸音则是一种柔和的吹风样声音。而湿罗音独特的“咕噜”声,很容易与这些正常及其他异常呼吸音区分开来。
湿罗音在临床诊断中的意义
1、辅助疾病定位:医生通过听诊湿罗音出现的部位,能初步判断病变位置。若在肺部底部听到湿罗音,可能提示肺部感染、心力衰竭导致的肺淤血等发生在肺底部的病变;若在肺部上部听到,可能与肺结核空洞等疾病有关。不同部位的湿罗音,为疾病的定位诊断提供了重要依据,有助于医生进一步明确病因,制定精准治疗方案。
2、协助疾病诊断:湿罗音的性质、特点及伴随症状,对疾病诊断有关键作用。如粗湿罗音伴有高热、咳大量脓痰,可能提示肺脓肿;细湿罗音伴有咳嗽、呼吸困难、喘息,可能是支气管肺炎或间质性肺疾病。结合患者的病史、其他体征及辅助检查,湿罗音能帮助医生快速锁定可能的疾病范围,提高诊断准确性。

