下腹部疼痛伴肛门坠胀感可由多种因素引发，直肠炎、盆腔炎等均是常见病因，各自具有独特病理机制，相应治疗措施也存在差异。
1、直肠炎：直肠黏膜受炎症刺激，会出现下腹部隐痛，常伴有肛门坠胀、里急后重。可能由感染、局部刺激等引起。对于感染性直肠炎，使用抗感染药物；若是溃疡性直肠炎，则需遵医嘱应用美沙拉嗪等药物控制炎症，配合直肠栓剂局部治疗，促进黏膜修复。
2、盆腔炎：女性盆腔内器官感染发炎，如子宫内膜炎、输卵管炎等，炎症刺激盆腔神经，产生下腹部疼痛，且因临近直肠，可导致肛门坠胀。治疗以抗生素抗感染为主，同时注意休息，避免性生活，防止炎症扩散加重病情。
3、细菌性痢疾：细菌侵袭肠道黏膜，引发炎症反应，导致下腹部疼痛，同时炎症刺激可引起肛门坠胀感。治疗上需遵医嘱使用敏感抗生素，同时补充水分与电解质，预防脱水，饮食宜清淡易消化，避免刺激性食物加重肠道负担。
4、直肠脱垂：直肠黏膜或直肠全层向下移位脱出肛门，可引起肛门坠胀感，同时因肠道位置改变及牵拉，出现下腹部不适。病情较轻者可通过手法复位，并进行提肛锻炼增强盆底肌肉力量；严重者往往需要手术治疗，修复直肠支持结构，防止脱垂复发。
若能及时准确诊断并合理治疗，多数患者症状可缓解，肠道功能及盆腔状况逐步恢复，若延误治疗，肠道感染可能引发全身性败血症，盆腔炎可致输卵管粘连不孕，直肠脱垂长期可造成肛门失禁等严重后果。
下腹部疼痛伴肛门坠胀感检查
- 体格检查：医生会对腹部进行触诊，检查有无压痛、反跳痛及包块，还会进行直肠指检，感受直肠内有无肿物、狭窄及压痛，判断肛门括约肌功能等，初步评估病情可能涉及的方向。
- 实验室检查：包括血常规，查看白细胞等是否升高提示炎症；粪便常规及培养，检测有无病菌、寄生虫卵等，帮助诊断肠道感染性疾病；对于女性盆腔炎患者，还可检查白带常规及宫颈分泌物培养等协助诊断。
- 影像学检查：腹部超声可观察盆腔内器官形态、结构，排查肿瘤、积液等；CT或磁共振成像能更清晰显示腹部及盆腔组织细节，有助于精准诊断病因。