冈上肌腱断裂是否必须手术，是需要综合考虑多种因素的问题，包括断裂程度、患者年龄等，在大多数情况下，冈上肌腱断裂尤其是完全断裂或严重撕裂时，手术治疗是首选。
- 冈上肌腱是肩袖的重要组成部分，对肩关节的稳定性和功能较为重要，手术治疗的目的在于修复断裂的肌腱，恢复肩关节的正常结构和功能。手术方法主要包括肩关节镜下肌腱缝合术或开放式手术，通过此类技术可以在肩膀上端附着肌肉的骨头上进行缝合，并在必要时使用锚钉等固定装置，确保肌腱的愈合。
- 但并非所有冈上肌腱断裂的情况都需要手术，对于断裂程度较轻、症状不明显且对肩部功能影响较小的患者，可以考虑先采取保守治疗。保守治疗包括休息、制动、物理治疗、药物治疗，如非甾体抗炎药，以及肌肉强化训练等。上述措施有助于促进肌腱的修复和恢复，也可减轻患者的疼痛和不适。
- 需要考虑患者年龄和身体状况，年龄较大、身体状况较差，或对肩部功能要求不高的患者，可能更倾向于保守治疗。如果患者的工作或日常生活需要高强度的肩部运动，或者断裂导致的肩部无力、活动受限严重影响其生活质量，手术可能是更合适的选择。
在决定治疗方案时，患者应与医生充分沟通，了解各种治疗方法的优缺点和可能的风险，共同制定最适合自己的治疗方案。无论是手术治疗还是保守治疗，都需要患者积极配合医生的治疗建议，获得较佳的治疗效果。