耳膜穿孔40多年了是否还能修补，取决于多种因素，包括穿孔的大小、位置等，如果穿孔较小且无感染，通常还可以补，如果穿孔过大且伴有严重感染、患者身体状况不允许，则不能补。
- 如果耳膜穿孔较小，并且没有伴随感染，即使穿孔时间长达40多年，也有可能通过自然修复或手术修复来恢复，在手术修复方面，医生可能会采用鼓室成形术或鼓室塞栓术等方法，将自体组织或人工材料移植到穿孔处进行修补。
- 如果耳膜穿孔是由中耳炎引起的，在积极控制炎症、消除感染后，可以进行鼓膜修补手术。如果穿孔部位适合手术操作，且患者身体状况良好，能够耐受手术，也有可能通过手术来修补穿孔。
- 如果耳膜穿孔过大，且伴有严重的感染，手术修补的难度会大大增加，甚至可能无法进行修补，医生可能会建议先进行抗感染治疗，待炎症控制后再评估是否可以进行手术修补。如果患者身体状况较差，无法耐受手术，或者存在其他严重的并发症，也可能无法进行耳膜穿孔的修补手术。
- 外伤性耳膜穿孔治疗难度较大，术后风险高，可能无法修补，特别是穿孔时间较长，如40多年，穿孔边缘可能已经发生纤维化或钙化，导致手术难度进一步增加，强行鼓膜修补可造成内耳损伤，导致听力丧失。
建议患者及时就医，进行详细的检查和评估，以便制定合适的治疗方案，在医生指导下进行针对性处理。