小孩牙疼的用药需先明确病因，不同原因所致牙痛的用药方案存在差异。导致牙疼的常见原因有长牙期、外伤、乳牙龋齿、牙龈炎或牙周炎、口腔黏膜损伤或溃疡等，一般可以吃对乙酰氨基酚、甲硝唑等药物。
1、长牙期
多见于乳牙萌出或恒牙替换期，孩子可能出现牙龈轻微肿胀、不适，一般无需用药，可通过咬胶棒、冰毛巾冷敷缓解症状。若疼痛明显，可短期服用少量对乙酰氨基酚，但需严格控制剂量，避免频繁用药。
2、外伤
若孩子因碰撞等导致牙齿震荡、松动或牙髓暴露，轻度疼痛可先观察，避免用患侧咀嚼；若疼痛剧烈，可服用对乙酰氨基酚缓解症状。若伴随牙龈撕裂或感染，需根据情况使用甲硝唑，但需注意甲硝唑对胃肠道有刺激，建议饭后服用，且8岁以下儿童需谨慎使用，必须在医生指导下严格控制剂量。
3、乳牙龋齿
若因细菌感染导致乳牙出现龋洞，引发食物嵌塞痛或冷热刺激痛，可在医生指导下服用对乙酰氨基酚（儿童剂型）缓解疼痛。这类药物能抑制前列腺素合成，起到镇痛作用。若龋坏已引起牙髓炎或根尖周炎，出现持续性疼痛、牙龈肿胀，需配合口服阿莫西林或头孢控制感染，用药前需确认孩子无青霉素过敏史。
4、牙龈炎或牙周炎
当口腔卫生不佳，牙菌斑、食物残渣堆积引发牙龈红肿、出血及疼痛时，可先通过生理盐水或淡盐水漱口清洁口腔，若疼痛明显，可短期服用布洛芬混悬液镇痛抗炎。若炎症较重，可在医生指导下服用头孢克肟颗粒，用药期间需避免与酒精接触，以免发生不良反应。
5、口腔黏膜损伤或溃疡
若因咬伤、烫伤导致口腔黏膜溃疡，可使用开喉剑喷雾剂（儿童型）喷于患处，缓解疼痛并促进愈合。
药物仅能缓解症状，需尽快带孩子到口腔科就诊（如龋齿需补牙、牙髓炎需根管治疗），避免病情拖延导致恒牙发育受影响。